1、認真總結好20__年度工作。今年是醫院“創新發展年”，也是工作任務特別繁重、成績特別突出的一年。機關各部、各科室要認真總結思想政治建設、醫教研中心工作、后勤保障、安全管理方面取得的成績和經驗，查找在醫護質量、醫療安全、技術創新、人才隊伍、支部建設、醫德醫風等方面存在的問題和不足，找準制約科室發展的瓶頸問題和突出矛盾，認真剖析存在問題的主客觀原因，制訂切實可行的改進措施。

2、認真搞好“雙爭”評比工作。各科室要搞好評選先進的動員教育，按標準按程序開展“雙爭”評比。

各類評先比例分別是，先進基層科室__%，軍人和文職人員立功__%，嘉獎個人、優秀醫務工作者__%(優秀軍人和文職人員醫務工作者分別占軍人和文職人員總數的__%、優秀聘用醫務工作者占聘用人員總數的__%)，優秀聘用醫務工作者標兵__%(獎勵一個月工資)。戰士、職工的獎勵按此標準，由院務部統一組織。

二、方法步驟

總結采取自下而上的方法進行，個人向支部述職，科主任向支部大會報告工作，支部向黨委報告工作，院黨委向全院報告工作。

“雙爭”評比的程序是支部研究推薦、機關審核、黨委審定。評選先進科室時，申報單位要在科室建設交流研討會(初定__月__日—__日)上進行科室建設匯報和民主測評。

三、幾點要求

1、深入動員教育。認真組織好總結評比工作，及時召開總結動員會，統一思想，明確任務，要把總結評比的要求傳達到每個人。通過教育，使大家認清醫院發展的新形勢，明確科室建設的新目標。

2、認真謀劃工作。各支部在總結工作、肯定成績的同時，要特別注意謀劃好明年的工作。

3、嚴格程序標準。總結期間，科室領導要在崗在位，各項工作要嚴格按程序進行，特別是要認真抓好干部年度述職考核、科主任報告工作、民主評議等重點環節。評比表彰要陽光操作，嚴格按標準按程序評選申報先進，不搞平衡照顧，不超指標推薦。

4、按時完成工作。年底工作頭緒多，工作密度大，任務繁重，各支部要搞好統籌，按照機關下發的時間表，抓緊時間組織，及時把各類材料上報組織科。

5、確保安全穩定。時值年終歲末，各項工作比較集中，人員思想活躍，敏感問題較多，各支部要加強教育引導，嚴格制度落實，強化管理責任，確保人員思想作風不散，工作秩序不亂，維護全院的安全穩定，確保20__年收好尾、20__年開好頭。

醫院年終工作總結【篇2】

一年來，我們財務人員在院黨委的'正確領導下，積極參加醫院組織的各項活動，努力學習業務知識，團結一致，齊心協力，圍繞我院年初既定的工作目標，較好地完成了各項工作任務。匯報如下：

一、新開展的主要工作

1、我院為加強經濟管理，實行全成本核算，在醫療系統尚屬最新的經營模式，目前，在全國沒有成型的辦法，我們根據有關理論知識及我院實際情況，在實踐中不停地摸索、探討。制定了全成本核算辦法和操作程序，自20__年1月1號實施。通過全成本核算，增強了廣大職工的成本意識，杜絕了浪費現象，收到了明顯的成效。在收入以__%的增幅情況下，但相關成本卻相對降低，例如：其他材料消耗__年為__萬元，__年為__萬元，節約_萬元;衛生材料消耗占醫療收入比，__年__%，__年__%，__年比__年降低__個百分點;藥品費占藥品收入比__%，__年__%，__年比__年降低_個百分點。預計全年業務收入比去年增長__%，業務支出比去年增長__%，與去年相比增加廣告費__萬元、院報費用_萬元、技術協作費__萬元，獎金增長__萬元，扣除以上這些不可比因素業務支出僅增長_%。

2、為適應社會主義市場經濟的需要，規范財務行為，提高財務管理水平，經院辦會研究決定，我們制定了調整方案和競爭辦法。在院領導、工會、紀委、人事科、審計科支持幫助下，財務機構、人員進行了調整，全院財務人員實行了集中管理，財務科共分4個組，組長進行競爭上崗、職工雙向選擇，通過公平、公正地進行競爭上崗和雙向選擇，調動了全科人員的積極性，特別是各組組長認真負責，開拓思路，發揮了模范帶頭作用。

3、我院目前財力非常困難、資金不足、設備老化，嚴重制約著我院的業務發展，院領導不等、不靠，積極籌措資金，走負債經營求發展的路子，申請利用以色列政府優惠貸款購進大型醫療設備，貸款總額__萬美元。財務科積極主動跑衛生廳、財政、計委、銀行、經委等部門辦理了貸款項目的立項、報批、可研、擔保、轉貸等工作，投入了很大精力。

4、積極參與了本年度獎金分配方案的制定工作，遵循了按勞分配、效率優先的原則，運用了收入、成本、目標、質量考核等多項指標，環環相扣。使我們在創收的同時，注意了節約;在考慮經濟效益的同時注重了醫療、護理服務質量;兼顧收入、成本、質量，向著目標而努力。這個方案自_月份實行以來，極大的激勵了職工的積極性和創造性。今年_月份業務收入__萬元，比去年同期__萬元增長了__%，今年_月份業務收入__萬元，比去年同期業務收入__萬元，增長了__%。

5、做好__文件編寫工作，受到領導好評。在醫院ISO推行辦指導下，我們認真負責，開動腦筋，集思廣益，組織科內人員反復討論，共編寫__個財務作業指導書，并受到醫院的通報表揚。

6、年初我院對全院各科室的固定資產進行了全面清查，為各科室重新建立了固定資產臺賬，保證了我院固定資產管理的賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。今年下半年，為了進一步加強固定資產專項管理，我院在財務集中管理的基礎上，專門成立了財產物資組，目前我們正為固定資產的網絡化管理做各項準備工作，以進一步提高固定資產的管理水平和使用效率。

通過這幾項工作的開展，我們收獲非常大，學到了很多東西，開闊了眼界，拓寬了思路。如：在制定成本核算辦法時，經常到書店查找有關企業成本核算管理知識，參照銀行系統全過程成本核算辦法。在我院決定舉債經營時，我們學習關于如何利用財務杠桿進行負債經營。了解了國際負債率和我國規定負債率的警戒線分別為60%和50%，利用好負債，將會給醫院創造較高的經濟效益，但是，只要負債，就有財務風險，我們將盡努力做好風險預警、控制、管理等工作。總之，有付出就有收獲。

二、各項日常工作

1、嚴格遵守財經法律、法規，健全了費用報銷制度及審批規定，并能認真執行，層層把關，堅持原則，不徇私情。

2、積極做好經濟管理工作，為領導及時提供經濟信息，今年召開了兩次財務經營分析會議，對我院財務運行情況進行階段性全面分析，看到成績，發現問題，提出改進措施，保證了我院經濟活動有序順利開展。

3、完成了省物價局、省衛生廳交給的醫療服務項目成本測算工作。搜集了上萬個數據，填制各種表格，分攤計算出我院近三百項醫療項目成本以及診次成本、床日成本、出院人次成本，寫出了《__年醫療服務項目成本測算分析報告》。完成_項新的醫療收費項目及收費標準的申報工作。按物價局的要求，我們深入科室進行了嚴格的物價自查工作，我院完全按醫療收費標準進行收費，無亂收現象。根據ISO的要求制定了物價管理規定、病人投訴制度、價格維護制度等規定。規范了醫療收費行為，使物價管理上了新水平。

20__年是我院發展過程中很重要的一年，工作任務艱巨，但在上級有關部門的大力支持下，院領導的正確領導下，通過全院官大職工的共同努力去，20__年將取得更大的發展!

醫院年終工作總結【篇3】

20__年醫院緊緊圍繞集團公司的目標要求，抓機遇、求發展，繼續深入開展“醫療質量萬里行”、創建“三好一滿意”及“平安醫院”活動，牢固樹立以病人為中心的服務理念，構建和諧醫患關系，力籌資金引進了CT、CR、婦科PK刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等;重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗科、產房、供應室、主樓手術室、急診科、主三樓和四樓，并開通了生育保險及“四免一救助”項目，同時還被授予“全國愛心護理示范基地”、“銀川市無煙醫院”、消防“四個能力”建設達標單位等殊榮。

20__年通過強化措施、狠抓落實，促進了醫院的各項工作，我們的病人滿意率提高了，病人投訴率下降，住院病人與手術病人較去年均有所增長，婦產科、外科、五官科收入比往年有所提升，醫院總收入比去年增長10%，基本實現了年初制定的各項目標任務。但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在內部管理等方面還根不上形勢發展的需求;醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：

一、公司管理方面：

1、一直以來我們都存在公司與醫院行政兩條線的現象，在日常工作中我們目前仍然存在公司經營管理人員與醫院行政管理層不能及時溝通交流的情況;

2、公司經營管理人員處理工作事務時的時效性差，執行力不足;

3、我們個別公司人員組織觀念不強，沒有嚴格遵守醫院勞動紀律，仍然把自己置身在“香港特區”中;

4、在藥品和物品的購進質量與價格上，把關不嚴;

5、財務科對收、支、耗材等成本控制上缺乏創新，沒有找出更嚴謹更合理的控制方法;

二、行政管理方面：

1、行政管理人員組織觀念有待進一步提高，沒有真正形成以院為家，以大局為重的合力;

2、行政工作執行力不足，管理制度和辦法難以持之以恒執行，個別工作總是有計劃沒執行，有執行沒落實;

3、個別人員在工作紀律等方面不能嚴格要求自己，缺乏按規章制度辦事的自覺性;

4、各科培訓雖多，但仍存在流于形式的現象，培訓形式過于單一，沒有達到預期的培訓目標;

5、經營管理人員創新意識不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機。

三、醫療護理管理方面：

1、醫療護理管理上組織性差，中層領導承上啟下的作用發揮不足，許多醫院工作任務與政策沒有得到很好的上傳下達;

2、每年提出的各項培訓計劃沒有很好的與當下國內外醫學新形勢、新趨向及醫院實際需要相貼近，形式單一，課題缺乏創新;

3、有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服

務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

4、醫療質量還有薄弱環節，病例書寫，處方用藥，醫技報告質量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進。

四、臨床、護理、經營管理方面：

1、少數人員事業意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫療市場化的客觀需要;

2、面對市場的激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經營意識缺乏，復診率下降，服務質量不高，與形勢發展格格不入。

3、接診方式過于滯后，沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求，接診率有待提高;

4、個別醫生用藥、檢查方式過于單一、總是沿用老辦法，老處方、老套路，不符合當下醫學發展及病人需要;

5、醫患溝通需進一步提高，部門與部門之間溝通協調配合欠佳，以致于出現工作脫接、效率低、質量差的現象。

6、對醫保的政策沒有吃透，門診個人，小病轉診、住院合理利用上沒有活學活用;

五、市場部：

1、企劃部：在院內文化建設、廣告文案、平面設計、廣告投放安排等方面沒有創新，時間效率差，沒有認真做好病人來源統計及滿意度調查工作;

2、營銷部：外聯轉診面總開發不夠，對城居、農合病人缺乏新穎的營銷方案和營銷力度，內部與臨床溝通配合上仍存在障礙，來院病人服務質量有待進一步提高;

3、網絡部：網絡頁面、平面設計、文章內容過于陳舊，缺乏創新，搜素引擎、競價推廣需進一步提升性價比，開源節流;

4、咨詢部：知識文化積累不足，接診技巧缺乏創新，與臨床溝通配合不足，預約來源就診率停滯不前;

5、客服部、體檢中心：散戶體檢服務質量不達標，體檢報告沒有真正做到及時準確，體檢陽性體征的患者開發利用率不足，回訪工作、滿意度調查有待進一步深入提高;

六、后勤保障方面：

1、水電暖部：后勤人員技術力量還相對較弱，跟不上醫院發展需要，尤其是特種設備維修管理水平有待培養提高。正常維修審批制度不規范，服務時間效率低，維修耗材質量、品種購進上把關不嚴;必須制定相應的改進措施，污水處理、醫療垃圾、生活垃圾處理不及時、不規范;

2、保潔工：衛生環境維護不及時，對清潔潔具的使用和購買沒有計劃性，花卉維護不按基本的養植知識來干，許多植物要么干死要么灑死，院內仍存在一些衛生死角沒有得到處理;

3、食堂：飯菜質量仍需改進，衛生維護和服務質量不到位，仍存在醫務人員中午加班吃不上飯的現象;

4、洗衣房：服務質量需要提高，衣物存放、清洗質量不符合標準，熨斗運用沒有嚴格按照規定操作，存在安全隱患;

5、供應室：要適應醫療衛生事業的發展，就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術更新，我們的消毒供應從質量控制、打包規格到服務質量都需要提高，供應室工作各環節的質量監控有待加強;

6、收費處：個別收費人員對藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固，核算時間效率低，服務上沒有做到積極、熱情、快速，對日常工作使用的設備機器不知道定期自我維護，只知道出問就找財務科找網管.

醫院年終工作總結【篇4】

在即將過去的20__年里，我科順利的完成了院領導班子交辦的各項設備工作任務，為__的發展提供了可靠的硬件條件，取得了良好的社會平評價，現將20__年我科的工作情況總結如下，請審視：

一、設備管理組織科學有效

在院領導班子的指導下，我院成立了由__任科長的設備科，負責全院的設備管理工作。同時，設備科下設了設備采購、設備維修、設備檔案管理以及醫療器械網上采購等人員，健全了設備管理組織;同時，設備科制定了設備管理一系列的制度，為設備科的運行提供了有力保障。20__年11月，我科在創建三級醫院的工作中，發揮了重要的作用，為醫院順利創建三級醫院提供了基礎保障工作。

二、設備管理分工明確，相互協作，共同致力于醫院的發展

由于我院的發展，業務的擴展使得醫療設備和非醫療設備的數量、種類大大增加，為我們的工作提出了新的難題，對此在張大軍科長的帶領下，對設備科的職工按照特長、專業進行了科學的分工，使職工“人盡其才，才盡其用”，共同致力于提高我院的設備管理工作。根據我院的特點和三級醫院的要求，設備科下設醫療器械采購組、設備維修組、設備保管組、設備檔案管理組以及計量器具管理組。

三、設備保障有力

在__科長的帶領下，設備科職工發揮的工作積極性，在設備保障方面任勞任怨工作總結，沒有因為設備科職工的問題而發生任何，贏得了院領導和臨床各科的好評。為保障良好的醫療秩序，我科執行了每天24小時值班制度。在設備的采購和管理上，一向秉承嚴格、公正、清廉的張大軍同志有著幾十年的設備科公正經驗;在人員技術上，既有設備維修高超的蔡勇同志，也有李鑫、謝誠等新生力量注入。共同致力于保障我院設備的管理工作。

四、20__年新增設備情況

從20__年1月到20__年11月(12月設備票據未出)，我院新增醫療設備697臺，合計金額110萬元;其中五萬元以上醫療設備16臺;20__年共招標采購2批次，共計4854600元;醫療設備有所更新，設備更加先進，符合了三級醫院的標準。

五、科室文化建設

20__年，我科職工積極參加了醫院的各項活動，包括醫院“拔河比賽”、三臺縣“青年足球比賽”和縣級籃球比賽。同時，在20__年參加了__的“年終春節聯歡晚會”，極大的提高了我科職工的文化生活。

醫院年終工作總結【篇5】

去年的八月我有幸被分到急診部，在急診工作的這一年中對我的成長來說有很大的幫助，下面就我在工作中的一些感觸和大家說說：

大家都知道搶救室是一種什么樣的工作性質，與時間賽跑，與死神搏斗，病人的病情比較重、復雜，變化比較迅速。剛被分到急診搶救室的時候，自己很多時候的狀態是站在那里，像個木頭，我的老師們也是第一次接觸男同事，這種狀態也是很微妙的，但通過老師們的耐心、細心的教導，自己虛心的學習，我很快的掌握了一些常見病的急救技能。

記得剛入科不久的一個中午，我們搶救室值班的醫生是位身材比較苗條的女性，120送來一位身寬體胖的患者，送來的時候已經呼吸心跳停止，需立即進行搶救，可擺在面前最困難的問題不是搶救而是怎樣將這位患者搬到床上，這時，我們男同事的優勢是顯而易見的。可在進行胸外心臟按壓的時候問題又同樣擺在面前，女醫生的按壓對這么一位身寬體胖的患者來說實質是無效的。胸外心臟按壓的搶救技能我也只是以前在書上看過，根本就沒有實戰的經驗。

此時也不容我再去想的太多，一邊想著書上的步驟要領，一邊進行搶救，憑著那份自信，這位患者通過我們集體的努力，搶救最終獲得成功。在洗手的時候，老師們說：“今天幸好有我們的小劉在，不然今天我們肯定救不了他，而且我們小劉的動作也很標準”。對于一位男同事來說，感到這是對我從事的事業最好的肯定，也讓我對自己有了更多的自信。我想對在坐的男同仁們說聲，我們在工作中不僅要掌握扎實的理論知識，而且還要有那份將事護理事業做的更好的自信!

在工作中，我得到了老師們的肯定，對于患者及其家屬來說，能得到他們的肯定，也不是說說就能做的到的：在剛工作的很多時候，病人及其家屬看我的眼神，一個字：怪，三個字：怪怪的，好像看到的是個“魔鬼”，哈哈!不過這些感覺都在我的工作中天天變化著：有一次120送來一位男士，補液已經配好，當我要給這位患者進行靜脈穿刺的時候，這為男士看了看我的胸卡說：“啊!男護士呀，嗚萊塞!嗚萊塞!還是讓你老師來吧，我從來沒有見過男護士，男的不如女的細心……__醫院有男護士了……”

面隊這樣的患者我不能每次都是選擇默默的離開，我要找回那份自信。通過我的說服，最終同意我為他靜脈穿刺。當我細心為他排好氣，消好毒，并一針見血穿刺成功，正要貼貼膜時，他說：“啊!已經打好了，不錯么，一點也不痛，比小姑娘的技術還好，也很細心……”。最后，我也回敬__一句：“看到了，這就是我們__醫院!__醫院的男護士!”。__不由的伸出了大拇指!

剛輪轉到補液室的時候，我正準備要為一位中年女性患者靜脈穿刺補液的時，這位患者說：“還是讓你的師父來吧，男的不行……”。我和老師也沒有將她說服。過了大概四天，我給一位患者靜脈穿刺結束后，突然有位中年女性患者拉著我的胳膊說：“小弟，還記得我么，前幾天，我沒有讓你給我打針，不好意思噢，我這幾天觀察，你打針打的不錯，我歉你一針，今天是我最后一次打吊針了。”偶而在路上見到一些給我打招呼的人“你不是__醫院的男護士么?還記得我么?上次是你給我爸褥瘡換的藥，你是換藥中最仔細的一位。”“上次我媽生病的時候是你幫我媽打吊針的，其他人都沒有打進去，多虧了你呀。”聽到這些的時候我感覺到的不僅僅是一個贊許，更是一個鞭策，男護士是護理事業的新生力量，或許我們的一小步就能給護理事業帶來一大步的跨越。

正如__老師說的那樣：作為一名護士必須要具有細心、耐心、愛心、虛心膽大心細的按照醫療護理常規做好自己本職的工作，就肯定能夠做一名合格的護士，能夠實現自己的職業理想。

去年的這個時候，我還是一名新職工，現在新人換舊人了。去年我們三個還像是汪汪海洋中的一葉孤舟，而如今，我看到的是好多和我們一樣的男同仁坐在下面。我曾經看到一篇文章說：“有一智者曾問他的弟子：一滴水如何才能不干涸?弟子搖頭，智者說：要融入大海”。是呀，一個人的力量是有限的，走不遠，飛不高，好比一條小渠，如果不匯入江河，永遠也不能洶涌澎湃。因此，我們男同志們要團結在一起，發揮我們集體作用，為我們的__醫院添磚加瓦，奉獻我門微薄的力量。

“往事已矣，來者可追”，新的一年里，我期待著與大家一路同行，分享最多的喜悅，分擔最少的痛苦。

醫院年終工作總結【篇6】

后勤保障是醫院公共作的一個十分重要環節，是項復雜的系統工程，隨著衛生改革的不斷深入，社會主義市場經濟的建立，后勤工作的改革勢在必行，立足本職、改變觀念意識，變醫院要我服務為我要為醫院服務，抓好以人為本的管理，是醫院后勤保障的工作關鍵。

只有以人為本培養職工的主人翁意識。有效地發揮職工的主觀能動性、創造性，樹立“以病人為中心’’的服務意識，才能全面提高后勤服務水平，促進石后與醫療同步發展。

在本年度里，在院辦的領導下，我科室職極主動的參加院里的政治思想學習，業務學習和院外的各項活動，并組織本科人員進行多次有計劃的政治學習和相關業務只是學習，提高自身思想認識服務技能，認真完成院部下達的各項工作任務，熱情服務于全院各個部門，在新的形勢下立足本職工作，提高認識、轉變觀念，牢記后勤圍著臨床轉的原則，用心主動與我科相關人員到各科室做好服務工作。

同時協助院部完成我院預防保健科改造、門診樓節水龍頭改造及伙食團的改造。協助院部完成上級分給我院的各項勞動任務。在平時工作中不計個人得失、任勞任怨、加班加點、隨叫隨到、愛院如家，但也存在一些問題，例如，還沒有完善社會文化服務、量化服務;人性化服務的具體方案及實施細則。

以上是我科室今年的工作狀況、但要取得更大的進步與成功，還需要努力。在我科，還存在很多弱點和不足.比較明顯的是工作計劃性和主動性不強，平時不夠。這些都需要在以后的工作中加以改善。為此，我科室將從以下幾個方面做起：

1、完善我院后勤在量化服務、人性化服務的具體方案。

2、更新觀念，增強創新意識，為我院的快速發展作出努力。

3、實施節能減排細則，降低運營成本，真正做到醫院的綠色消費。

4、堅持學習，服務醫院，在學習中爭取取得更大的進步。

后勤工作是繁雜沉重的，涉及面廣，影響范圍大。但在后勤工作又是必不可少的至關重要的。但我相信，透過我科室全體同仁共同的努力，我科室將會在醫院的發展中展現自身的光彩。

醫院年終工作總結【篇7】

20__年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

在1至10月份進行了以下工作：

一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作;又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門(急)診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

1至9月份，全院共出院的__例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率1.04%，例次感染率1.09%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為2.05%，骨傷科醫院感染發生率為1.09%，外科醫院感染發生率為0.51%，內一科醫院感染發生率為0.24%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃腸道例次感染率0.25%;醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率10.28%;內分泌類疾病類，例次感染率2.30%;循環類疾病，例次感染率0.98%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率1.39%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率1.15%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率2.91%，慢性病例次感染率1.35%，高齡例次感染率1.27%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，__年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣358份，其中空氣采樣培養56份，物體表面采樣培養41份，醫護人員手采樣培養41份，消毒液采樣培養47份，消毒物品采樣培養12份，無菌物品采樣培養137份，高壓消毒滅菌效果監測24份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測23份，合格率100%。

對全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監測，共監測各種類型的紫外線燈管29根，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

五、加強對抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《安徽省實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等規定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。

醫院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況全院1至9月份共出院__例病例，使用抗生素者689例，二聯及以上使用者247例，菌檢者142例，抗生素使用率34.26%，二聯及以上使用率35.85，菌檢率20.61%。并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

六、加強了醫療廢物管理

院感科不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

七、院感培訓及考核

進行9次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員，共246人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，甲型h1n1流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓，新上崗的醫護人員崗前培訓等。對5位新上崗醫護人員進行了培訓考核，合格后上崗。

八、前瞻性調查及漏報率調查

第三季度對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人64人，調查64人，接受調查率100%。其結果現患率為0，無院感漏報。上半年對3月份歸檔236份病例進行了漏報率調查，漏報率為0。

九、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20__年院感科對其使用進行常規督查及定期抽查。對消毒藥械及一次性使用的無菌醫療用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是從臨床各科室采樣，到藥械科索證。全年共索證45份，結果各證齊全，全部合格。