制度是人們對于社會秩序和公正的認知和追求的體現。下面是一些醫院的規章制度模板免費閱讀下載，希望對大家寫醫院的規章制度模板有用。

醫院的規章制度模板篇1

第一章安全工作

總則

一、為確保醫院人員、物資、財產和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進行，根據有關安全工作法規制度，結合醫院工作實際，制定本制度匯編，

二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。

三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。

三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線，筑起安全預防壩堤；在物質上、技術上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。

四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實到人頭，建立全方位、全時制的安全工作網絡，努力創建平安型醫院。

第二章安全宗旨和目標

一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發展服務，為人民群眾、廣大患者和職工服務的宗旨。

二、全院人員必須牢固樹立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進行各項工作時保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。

三、安全工作的主要目標：圍繞“沒有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實現“五無”即：無我方有責任的政治案件、無我方有主要責任的刑事案件、無我方有主要責任的經濟案件、無我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無我方有主要責任的行政事故、生產事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。

四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類案件、事故的發生，具體目標是：

辦公室：年度內無責任性行事故，無影響醫院形象和聲譽的、影響全院工作有效進行的責任性黨政管理工作差錯事故。

人事科：年度內無人事管理、執業管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。

宣傳科：年度內無正反宣傳方面的失實、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。

經管科暨行政監察審計室：年度內無經濟運行管理和經濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問題。

紀檢監察科：年度內無授理投訴、接待來訪、查辦案件和查處問題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發生的其他連鎖事件和嚴重問題，無對黨員、領導干部監督失察而發生的責任心案件及嚴重問題。

司機班：年度內無由我方負主要責任的等級車輛事故、車輛機械事故以及違反交通法規的規定、制度的嚴重問題，無領導和工作用車方面的嚴重責任問題。

財價科：年度內無現金、資產、帳務管理方面的責任心差錯事故，無財務工作人員監守自盜、貪污挪用、私報公款、收支差錯導致醫院或患者利益嚴重受損等嚴重問題，無亂立項目、亂設價格、亂收費用因而導致發生經濟責任事故和嚴重經濟糾紛問題，無違反財務法律、法規、制度導致發生的經濟案件。

醫院的規章制度模板篇2

1、方便的隨訪管理

隨訪模板設置：不同科室、不同疾病、不同病區可以設置不同的隨訪模板，并可設置不同的隨訪周期：對于普通疾病設置單次隨訪，直接指定下次隨訪日期;對于慢病的多次隨訪，可以指定每次隨訪的日期間隔，系統自動計算隨訪日期序列。

隨訪模板應用：既可以對患者逐個設置隨訪模板，又能批量設置患者模板，也可以將模板直接應用到病區、科室，所有該病區、科室患者都使用該模板。

隨訪內容記錄：根據不同的隨訪目的，可以設置不同的隨訪問卷。組卷方式靈活，題目數量不受限制

方便的答卷方式：問卷中的題目既可采用下拉式選項(用鼠標選擇)，也可手動輸入答案，方便手腦協調，減輕工作壓力。

智能隨訪提示：設置好患者隨訪模板及問卷后，就不再需要人工干預，系統在后臺自動計算下一次隨訪日期，系統會提示當天需隨訪患者列表。對于當天未隨訪患者，第二天會在過期未隨訪列表中提示。

分配隨訪患者：可以按照病區，科室，病種等條件為隨訪員自動或手動分配患者

隨訪結果查詢統計：對隨訪問卷可做分類查詢統計，分析出患者目前最關心的問題，為醫院提升管理水平提供客觀依據。查詢條件可以靈活輸入，不受限制。

隨訪知識庫：系統提供常見疾病知識庫，供隨訪人員參考。

2、高效的工作方式

自動提示隨訪患者列表：隨訪人員為患者設定隨訪周期及問卷后，不再需要主動記住那些紛繁復雜的日期，患者等細節，到預定日期后，系統自動彈出隨訪患者列表，一目了然、

一鍵呼出：隨訪時，不必人工撥打患者電話，只需用鼠標輕點患者姓名，系統就會自動呼出電話

呼入呼出彈屏：呼入呼出電話時，系統自動彈出該患者信息窗口，可以看到該患者的基本信息，門診信息，住院數據，診斷，醫囑，歷次隨訪記錄等，做到心中有數

意見建議：針對患者提出的疑難問題，隨訪人員記錄后向上級提交，管理者登陸系統后可以對該問題批復處理意見，隨訪人員可以根據該批復向患者反饋，形成閉環處理

3、靈活的患者數據管理

完整的患者數據：除患者基本信息外，還包括門診記錄，住院數據，醫囑，護理記錄，病案首頁，消費記錄，隨訪記錄等，這些數據不需要人工錄入，都從HIS中自動讀取

4、實用的預約管理

患者可以通過本系統預約就診，預約數據自動寫入HIS，患者來院后直接到掛號處取號即可

5、豐富的數據統計報表

隨訪部門領導：查詢統計分配給該隨訪員患者人數，新增患者人數，已經隨訪人數，患者到院人數，下周隨訪人數，過期未隨訪人數，本月隨訪人數，通話總數，通話總時長，患者到院轉化率等，可按各項排序，并可匯總本部門數據

隨訪人員：分配給自己的患者，當天新增患者，今天要隨訪患者，本周要隨訪患者，本月要隨訪患者，已經到院患者，超期未隨訪患者等

查詢隨訪記錄：查詢隨訪記錄細項內容，如腎病隨訪記錄，查詢尿素氮，肌酐超標患者

查詢檢查檢驗：比如對糖尿病患者，查詢糖化血紅蛋白大于7、0，并且微量白蛋白>20的患者，針對查詢出的患者，可以做進一步隨訪

6、可靠的通話錄音

通話錄音：通話過程全程錄音，便于領導檢查工作，減少醫患糾紛，完善的權限控制：聽取錄音采用授權方式，只有授權后才能聽錄音。

7、快捷的短信管理

隨訪結束后，可以給患者發飲食運動護理短信，短信模板自行設置，可以群發短信。

8、統一的會員管理

回訪系統內置會員管理功能，可以設置會員間關系，積分規則，獎勵政策等。此功能適用于醫院內部的康復俱樂部(腎病，糖尿病等需長期控制疾病)等。

隨著現代醫療技術的進步，患者在注重治療效果的同時同樣在意醫院的整體服務水平。回訪恰恰是醫院治療服務后的最關鍵環節，也是醫院和患者溝通的橋梁，對醫院來說患者的評價和建議是非常寶貴的。

醫院的規章制度模板篇3

第一章總則

第一條為規范和加強衛生部預算管理醫院(以下簡稱醫院)醫學裝備管理工作，促進醫學裝備合理配置、安全與有效利用，充分發揮使用效益，保障醫院健康發展，根據《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》(衛規財發〔x1〕24號)規定，結合醫院實際情況，制定本辦法。

第二條本辦法所稱的醫學裝備，是指醫院中用于醫療、教學、科研、預防、保健等工作，具有衛生專業技術特征的儀器設備、器械、耗材和醫學信息系統等的總稱。

第三條醫院利用各種來源資金購置、接受捐贈和調撥的醫學裝備，均應當按照本辦法實施管理。

第四條醫學裝備管理應當遵循統一領導、歸口管理、分級負責、權責一致的原則。

第五條醫學裝備是醫院各項工作的物質基礎和重要保障。醫院應當建立健全醫學裝備管理制度，加強人力配備，提高醫學裝備管理能力和應用技術水平。

第二章機構與職責

第六條醫院醫學裝備管理實行院領導、醫學裝備管理處室和使用科室三級負責管理體制。

第七條醫院應當設置專門的醫學裝備管理處室，由院領導直接負責，并依據醫院規模、管理任務配備數量適宜的專業技術人員，承擔計劃、采購、保管、維修、質控等職能。

第八條醫學裝備工作主管院領導主要職責包括：

(一)貫徹、執行國家有關醫學裝備管理的法律法規、規章制度和政策。

(二)按照分工權限，領導本院醫學裝備管理工作，加強隊伍建設和工作考評，協調院內相關部門工作。

(三)對應當集體決策的重大事項，提交院領導班子集體決策。

第九條醫學裝備管理處室主要職責包括：

(一)根據國家有關規定，建立完善本院醫學裝備管理工作制度并監督執行;

(二)負責本院醫學裝備配置規劃和年度計劃的制訂、實施等工作;

(三)負責本院醫學裝備購置、驗收、質控、維護、修理、應用分析和處置等全程管理;

(四)保障醫學裝備正常使用;

(五)收集相關政策法規和醫學裝備信息，提供決策參考依據;

(六)組織本院醫學裝備管理相關人員專業培訓;

(七)完成院領導交辦的其他工作。

第十條醫學裝備使用科室主要職責包括：

(一)設有專職或兼職管理人員，在醫學裝備管理處室的指導下，具體負責本科室醫學裝備日常管理工作。

(二)制訂本科室醫學裝備購置需求計劃。

(三)配合做好醫學裝備安裝、調試、驗收、維護和建檔等工作。

(四)做好醫學裝備使用、保管等工作，保證醫學裝備安全運行。

(五)完成院領導交辦的其他工作。

第十一條醫院應當設立醫學裝備管理委員會。委員會由院領導、醫學裝備管理處室及有關科室人員和專家組成，負責對本院醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃、采購活動等重大事項進行評估、論證和咨詢。

第三章計劃與采購管理

第十二條醫院要注重常規醫學裝備配備，以滿足基本醫療服務需求為導向，優先配置功能適用、技術適宜、節能環保的裝備，推行資源共享，杜絕盲目配置。

第十三條醫學裝備管理處室應當根據本院功能、規模和事業總體發展規劃，科學制訂醫學裝備發展規劃，有計劃分重點逐步實施。

第十四條使用科室提出醫學裝備年度購置需求計劃，按照工作急需程度排序，提交醫學裝備管理處室。

第十五條醫學裝備管理處室根據本院醫學裝備發展規劃和年度預算，對各使用科室醫學裝備購置需求計劃進行審核，編制全院年度裝備計劃和采購實施計劃。

第十六條單價在1萬元及以上或一次批量價格在5萬元及以上的醫學裝備均應當納入年度裝備計劃管理。

第十七條單價在50萬元及以上的醫學裝備購置計劃，應當進行可行性論證。論證內容應當包括配置必要性、可行性、社會和經濟效益、預期使用情況、人員資質等。

第十八條醫學裝備管理處室應當將醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃和采購實施計劃提交醫學裝備管理委員會研究討論后，報主管院長審核并提交院務會審定。

第十九條醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃和采購實施計劃應當經院務會研究批準后，方可執行，不得隨意更改。

第二十條醫院要按照公開透明、公平競爭、客觀公正和誠實信用的原則，加強醫學裝備采購管理，建立醫學裝備采購論證、技術評估制度。

第二十一條醫院應當加強預算管理，嚴格執行年度裝備計劃和采購實施計劃。未列入計劃的項目，原則上不得安排采購。因特殊情況確需計劃外采購的，應當嚴格論證審批。

第二十二條醫院應當建立采購流程內部控制制度。紀檢、監察、審計等處室要加強對采購過程的監督。

第二十三條醫院購置醫學裝備應當按照《中華人民共和國政府采購法》規定的程序進行采購。

第二十四條國家規定須實行集中采購的醫學裝備，必須實行集中采購。

第二十五條未實行集中采購的醫學裝備，應當首選公開招標方式采購。不具備公開招標條件的，可以按照國家有關規定選擇其他方式進行采購。

第二十六條因突發公共事件等應急情況需要緊急采購的.，醫院應當按照主管部門制定的應急采購預案執行。

第二十七條采購進口醫學裝備的，應當按照《政府采購進口產品管理辦法》相關規定獲得采購進口產品核準。進口醫學裝備屬于國家規定的機電產品范圍的，應當按照《進口機電產品管理辦法》相關規定執行。

第二十八條采購醫學裝備屬于輻射源產品管理目錄的，應當取得輻射安全許可證;屬于計量產品管理目錄的，應當取得計量合格證明;屬于大型醫用設備管理品目的，應當取得配置許可。

第二十九條醫院應當加強一次性使用無菌器械采購記錄管理。采購記錄內容應當包括企業名稱、產品名稱、原產地、規格型號、產品數量、生產批號、滅菌批號、產品有效期、采購日期等，確保可追溯每批產品的進貨來源。

第三十條醫院應當加強醫學裝備采購合同規范管理，保證采購裝備的質量，嚴格防范各類風險，確保資金安全。

第三十一條醫院應當加強供貨商資質管理，建立供貨商評價和淘汰機制，形成合格供貨商名單。

第四章驗收管理

第三十二條醫學裝備驗收是醫學裝備投入使用之前的

關鍵環節，醫院應當嚴格執行驗收程序，確保驗收質量。

第三十三條醫學裝備驗收工作一般由醫學裝備管理處室組織使用科室和供應商共同完成。技術復雜的醫學裝備驗收，可請具備相應技術能力的第三方機構共同參加。

第三十四條醫學裝備驗收前，驗收工作人員應當詳細閱讀醫學裝備采購合同和相關技術資料，熟悉了解醫學裝備各項技術參數、性能和安裝條件。

第三十五條對安裝機房有特殊要求的醫學裝備，應當按照安裝圖紙要求做好機房布局改造、室內裝修、水、電、氣和防護等準備。

第三十六條醫學裝備驗收包括到貨驗收和性能驗收。

(一)到貨驗收主要內容包括：

1.查驗外包裝、合同號、箱件數、收貨單位名稱、品名、貨號、批次及相關資料;

2.開箱查驗醫學裝備品名、規格、數量、外觀、技術資料、出廠日期、出廠編號等。

(二)性能驗收主要內容包括：

1.驗證醫學裝備功能;

2.驗證醫學裝備技術參數和性能指標。

第三十七條醫學裝備驗收過程應當做好現場記錄，留存必要影像資料。

第三十八條屬于國家規定商檢范圍的進口醫學裝備，到貨后應當及時向所在地商檢部門申請檢驗。檢驗結果作為驗收工作內容和依據。

第三十九條對醫學裝備驗收中發現的問題，按照采購合同規定屬于供應商責任的，醫院應當及時辦理換貨、退貨、索賠等事宜。

第四十條醫學裝備驗收結束，應當填寫詳細驗收報告，由各方驗收人員簽字確認，并按照規定及時辦理貨款支付和固定資產入賬手續。

第四十一條醫學裝備到貨后，應當及時完成安裝和驗收。進口醫學裝備驗收應當在索賠期限前15天完成。

第五章質量保障管理

第四十二條醫院應當加強醫學裝備質量保障工作的組織領導，增強安全意識，保證必要的人力和物力，確保在用醫學裝備狀態正常，滿足臨床使用安全有效的要求。

第四十三條醫院應當建立醫學裝備使用人員操作培訓與考核制度，加強醫學裝備使用人員操作培訓工作，為醫學裝備臨床使用提供技術支持與咨詢服務。

第四十四條醫學裝備質量保障工作應當遵循依法合規、分級管理、預防為主、科學規范的原則。

第四十五條醫院應當建立醫學裝備風險管理和風險評估制度，依據醫學裝備風險級別和風險評估結果制訂醫學裝備質量保障實施方案，實行分級管理。

第四十六條醫學裝備根據以下特征劃分風險等級：

(一)功能影響：反映醫學裝備用于臨床診療活動時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(二)物理風險：反映醫學裝備發生故障時對患者和使用人員健康、生命安全的影響程度;

(三)設計屬性：反映醫學裝備自身風險屬性或生產商對維護保養的要求;

(四)故障頻率：反映既往醫學裝備發生故障或安全事件的情況。

第四十七條醫學裝備風險分為三級：

(一)I級為低風險級別，是指通過常規管理可以保障安全性、有效性，發生故障不會或不易對患者和使用人員造成損害的醫學裝備。

(二)II級為中等風險級別，是指需要采取特定措施將風險控制在可接受水平的醫學裝備。

(三)III級為高風險級別，是指直接與患者和使用人員生命安全相關，具有較高潛在危險，必須嚴格管理和控制風險的醫學裝備。主要包括生命支持類、植入類、滅菌類、輻射類和大型醫用設備。

第四十八條醫院應當逐步建立和完善醫學裝備質量控制技術規范。

第四十九條醫院應當定期開展在用醫學裝備預防性維護，確保醫學裝備處于最佳工作狀態，保障使用壽命，降低維修成本。

第五十條預防性維護周期根據醫學裝備屬性、使用頻率和風險等級確定。一般III級風險醫學裝備每半年至少進行1次，II級風險醫學裝備每年至少進行1次，I級風險醫學裝備每2年至少進行1次。國家規定或醫學裝備使用說明有明確要求的，從其規定。

第五十一條預防性維護工作內容一般包括外觀檢查、清潔保養、功能檢查、性能測試校準、電氣安全檢查和醫學裝備使用說明要求的其他內容。

第五十二條預防性維護應當由具備技術能力的醫學工程技術人員、供應商或委托具備相應技術能力的第三方機構定期執行。

第五十三條醫學裝備管理處室應當定期對在用醫學裝備進行巡檢，及時發現問題并及時處理，防止醫學裝備故障和減少安全事件發生率。

第五十四條醫院根據實際情況決定醫學裝備維修方式。對不同醫學裝備，可以選擇自主維修、供應商維修或第三方維修。醫院應當提高自主維修能力。

第五十五條醫學裝備管理處室應當加強維修工作管理。使用科室報修后，由醫學裝備管理處室進行檢測、分析，確定維修方案并及時修復。

第五十六條醫學裝備修復后，應當進行相應的技術指標校驗或計量檢定，確保醫學裝備性能可靠，使用安全。

第五十七條醫院應當優化維修工作流程，提高響應速度，縮短醫學裝備怠機時間。

第五十八條醫院應當制訂生命支持類、急救類醫學裝備應急預案，保障臨床工作需要。

第五十九條醫院不得使用無合格證明、過期、失效、淘汰、報廢的醫學裝備。

第六十條醫學裝備管理處室應當如實記錄醫學裝備質量保障工作，及時整理納入醫學裝備技術檔案。主要包括：

(一)醫學裝備質量檢測原始記錄;

(二)醫學裝備計量記錄;

(三)醫學裝備預防性維護記錄;

(四)醫學裝備巡檢記錄;

(五)醫學裝備故障記錄;

(六)醫學裝備維修記錄;

(七)醫學裝備安全事件報告記錄。

第六十一條醫學裝備使用科室應當加強在用醫學裝備的日常維護保養。日常維護保養不得替代必要的預防性維護和巡檢工作。

第六十二條醫院應當按照客觀真實、定量為主、綜合分析和適用可行的原則建立醫學裝備使用評價制度，促進醫學裝備合理應用，提高設備購置選型的科學性，減少資源浪費。

對長期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學裝備，醫學裝備管理處室應當在本院內調劑使用。

第六十三條醫院應當加強對大型醫用設備使用評價工作，結合醫院實際，制訂評價考核辦法，完善評價體系。評價內容應當包括工作效率、配置效率、社會效益和經濟效益4個方面。

第六章處置管理

第六十四條醫學裝備處置是指醫院對占有、使用的醫學裝備進行產權轉讓或注銷的行為。

第六十五條醫學裝備處置方式包括：調撥、捐贈和報廢報損等。

第六十六條醫院處置醫學裝備，應當按照中央級事業單位國有資產處置管理有關規定，嚴格履行審批手續，未經批準不得自行處置。處置海關監管期內的進口免稅醫學裝備，應當按照海關相關規定執行。

第六十七條對符合下列情形之一的醫學裝備，應當予以調撥：

(一)長期閑置不用、低效運轉或超標準配置的醫學裝備;

(二)因醫院撤銷、合并、分立而移交的醫學裝備;

(三)因醫院隸屬關系改變需要劃轉的醫學裝備。

第六十八條在使用期限內，但技術落后，功能已不能滿足本院工作需要的醫學裝備，可予以調撥。

第六十九條醫院依據國家有關規定，按照審批權限報批后，可對外捐贈、調撥未變質殘損和未過期報廢的醫學裝備。

第七十條對符合下列情形之一的醫學裝備，應當予以報廢：

(一)使用期超過折舊期，使用中損耗過高，效率低，或計量、質量檢測不合格且無法修復的;

(二)嚴重損壞無法修復，或經修復無法達到質量安全指標的;

(三)嚴重污染環境，或不能安全運轉，可能危害人身安全與健康且無改造價值的;

(四)超過使用壽命的;

(五)國家規定必須淘汰的。

第七十一條對符合下列情形之一的醫學裝備，可予以報廢：

(一)在使用期限內，設備無故障，但支持運行的關鍵耗材在市場上無法購買到，導致設備無法正常使用的;

(二)在使用期限內，設備發生故障，但維修費用過高，接近或超過重置成本。

第七十二條對經批準報廢的醫學裝備，醫院應當按照公開、安全、環保、高效的原則予以處理，不得向其他醫療機構出售、轉讓。

第七十三條對所有待處置的醫學裝備，應當妥善保管，防止遺失。

第七十四條對已完成處置的醫學裝備，應當及時辦理固定資產賬務手續。

第七章醫用耗材管理

第七十五條醫院應當建立醫用耗材準入制度，加強植入類耗材等醫用高值耗材管理。屬于集中采購目錄內的，醫學裝備管理處室應當按照有關規定執行。不在集中采購目錄內但確需使用的，醫學裝備管理處室應當組織專家嚴格論證，并嚴格履行相關程序。

第七十六條醫院應當嚴格執行醫用耗材入出庫管理制度。嚴格核對訂貨信息與實物一致性，包括數量、規格、外觀、效期、批次等，驗收無誤后方可辦理入庫手續。按照先進先出的原則，信息審核無誤后方可辦理出庫手續。

第七十七條醫用耗材倉儲空間應當實行分區分類管理，嚴格執行醫用耗材貯存要求，確保安全存儲。

第七十八條醫學裝備管理處室應當根據本院醫療工作和管理需求，合理制訂計劃，設置醫用耗材安全庫存，及時補貨，保障臨床工作需要。

第七十九條醫用耗材庫存應當定期盤點，保證賬實相符，及時發現近效期產品、滯用產品并進行處理。

第八十條醫療衛生技術人員使用醫用耗材時，應當認真核對其規格、型號、消毒或者有效日期等，并進行登記。

第八十一條使用過的一次性醫用耗材應當及時毀形。屬于醫療廢物的，應當嚴格按照醫療廢物管理有關規定處理。

第八十二條醫院應當利用信息化技術加強醫用耗材全流程監控，建立醫用耗材追溯制度。

第八十三條醫院應當加強醫用耗材臨床應用培訓，確保使用安全。

第八十四條醫院應當加強醫用耗材不良事件的監控和分析，發現問題及時上報主管部門。

第八章檔案管理

第八十五條醫學裝備檔案是醫學裝備管理工作的重要依據和基本信息。醫院應當按照集中統一的原則，健全醫學裝備檔案管理制度，確保醫學裝備檔案完整、明晰和準確。

第八十六條醫院應當設置適宜的醫學裝備檔案保存場所，設有專人管理。

第八十七條醫學裝備檔案包括管理檔案和技術檔案。

(一)管理檔案包括：

1.衛生行政部門、主管部門印發的與醫學裝備管理工作相關的文件;

2.醫院醫學裝備管理規章制度等文件;

3.醫院醫學裝備發展規劃、年度裝備計劃和采購實施計劃以及相關的會議紀要、審批報告;

4.醫院醫學裝備管理工作相關的工作計劃、總結、報告、請示、批復、會議記錄、統計報表等資料。

(二)技術檔案包括：

1.醫學裝備申購資料：申請報告、論證報告、購置計劃、上級部門批復等;

2.醫學裝備采購資料：招標投標文件、評標報告、采購記錄、購置合同、發票復印件、進口產品論證報告及批復、進口產品商檢記錄等;

3.醫學裝備技術資料：配置清單、安裝驗收報告、產品說明書、使用手冊、維修手冊、線路圖等;

4.醫學裝備運行資料：計量檢測報告、維修維護記錄、質量控制記錄、維保合同等;

5.醫學裝備處置資料：報廢、調撥、捐贈等申請及批復。

第八十八條單價在5萬元及以上的醫學裝備應當建立技術檔案。

第八十九條按照國家檔案管理相關規定和本辦法規定，需要立卷歸檔的資料應當收集齊全、集中管理，任何人不得據為己有或者拒絕歸檔。

第九十條醫學裝備管理處室應當在醫學裝備管理活動中及時記錄、補充和完善醫學裝備檔案。

第九十一條醫院應當建立醫學裝備管理檔案借閱登記制度。借閱檔案必須履行借閱手續，原則上檔案應當在檔案室內進行查閱。如需復制、外借須提出申請，由分管領導批準后方可借出。

第九十二條借閱人應當妥善保管醫學裝備檔案，不得涂改、拆散、遺失檔案。借閱檔案應當及時歸還，借用時間一般不得超過10天。

第九十三條醫院應當加強醫學裝備檔案管理交接工作，確保檔案完整、連續。任何人不得因工作變動、離職或退休等，擅自帶走或銷毀醫學裝備檔案。

第九十四條因對口支援等工作需要，醫院對外調撥或捐贈醫學裝備時，與醫學裝備質量保障相關的技術資料、運行資料等醫學裝備檔案，應當一并移交。醫院根據實際需要，可備份留存。

第九十五條醫學裝備報廢后，醫學裝備管理處室應當歸集、整理完整的技術檔案移交醫院檔案管理處室，按照規定年限保存。

第九十六條醫院應當加強醫學裝備檔案管理能力建設，充分發揮醫學裝備檔案的作用，開展數據匯總、整理和分析等信息統計工作，為醫院醫學裝備管理工作提供依據和決策參考。

第九章監督管理

第九十七條衛生部對各醫院執行本辦法情況進行檢查，指導各醫院醫學裝備管理工作。

第九十八條醫院所在地省級衛生行政部門要加強對各醫院醫學裝備管理工作的監督檢查和評價考核。

第九十九條對在醫學裝備管理工作中作出重大貢獻的處室與個人，應當給予適當獎勵。

第一百條對違反本辦法規定，或制度不健全、管理不善、職責落實不到位的醫院，由衛生行政部門視情節嚴重程度，對其主要責任人和工作人員給予批評教育或相應紀律處分。

第一百零一條對違反本辦法規定，不認真履行醫學裝備管理職責、違反操作規程造成醫學裝備人為損壞或保管不當造成遺失的工作人員，應當視情節嚴重程度，給予批評教育或相應紀律處分。

第十章附則

第一百零二條本辦法適用于衛生部預算管理醫院。其他醫療衛生機構可參照執行。

第一百零三條本辦法由衛生部負責解釋。

第一百零四條各醫院可根據本辦法規定，制訂本院實施細則。

第一百零五條本辦法自發布之日起執行。

醫院的規章制度模板篇4

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫師(副主任醫師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言準備。

四、主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

會診制度

一、醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間(具體到分鐘)。

三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重大醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫政(務)科同意或由醫政(務)科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫政(務)科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫政(務)科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫政(務)科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫政(務)科主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理委員會成員和相關科室人員。

六、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》(衛生部42號令)有關規定執行。

醫院的規章制度模板篇5

一、第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉院和轉科等工作負責。

二、首診醫師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應積極治療或提出處理意見;對診斷尚未明確的患者應在對癥治療的同時，應及時請上級醫師或有關科室醫師會診;

三、首診醫師下班前，應將患者移交接班醫師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

四、對急、危、重患者，首診醫師應采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業疾病或多科疾病，應組織相關科室會診或報告醫院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉院者，首診醫師應陪同或安排醫務人員陪同護送;如接診醫院條件所限，需轉院者，首診醫師應與所轉醫院聯系安排后再予轉院。

五、首診醫師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關人員會診、決定患者收住科室等醫療行為的決定權，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。

三級醫師查房制度

一、醫療機構應建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫師)、主治醫師和住院醫師三級醫師查房制度。

二、主任醫師(副主任醫師)或主治醫師查房，應有住院醫師和相關人員參加。主任醫師(副主任醫師)查房每周2次;主治醫師查房每日1次。住院醫師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

三、對急危重患者，住院醫師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫師、主任醫師(副主任醫師)臨時檢查患者。

四、對新入院患者，住院醫師應在入院8小時內查看患者，主治醫師應在48小時內查看患者并提出處理意見，主任醫師(副主任醫師)應在72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。

五、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、x光片、各項有關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結果及提出需要解決的問題。上級醫師可根據情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

六、查房內容：

1、住院醫師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的患者，同時巡視一般患者;檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見;核查當天醫囑執行情況;給予必要的臨時醫囑、次晨特殊檢查的醫囑;詢問、檢查患者飲食情況;主動征求患者對醫療、飲食等方面的意見。

2、主治醫師查房，要求對所管患者進行系統查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論;聽取住院醫師和護士的意見;傾聽患者的陳述;檢查病歷;了解患者病情變化并征求對醫療、護理、飲食等的意見;核查醫囑執行情況及治療效果。

3、主任醫師(副主任醫師)查房。要解決疑難病例及問題;審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、醫療、護理質量;聽取醫師、護士對診療護理的意見;進行必要的教學工作;決定患者出院、轉院等。

醫院的規章制度模板篇6

一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫療、治療、護理、調劑工作的`及時準確地進行。

二、按時進行交接班，接班者必須提前__分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

四、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發現問題，應由交班者負責，接班后發現問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。

醫院的規章制度模板篇7

一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

三、全院職工有勸阻吸煙的&39;責任和義務。

四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

五、對于違反者，按以下規定處罰：

1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

醫院的規章制度模板篇8

1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

（3）紫外線照射強度不得低于70uW/cm2。新進燈管≥90uW/cm2

5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的隔離措施。

6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

醫院的規章制度模板篇9

一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都一視同仁。

三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。

五、為病人保守醫密，實行保護醫療，不泄露病人的隱私和秘密。

六、互學互敬，團結協作，正確處理同行同事間的關系。

醫院的規章制度模板篇10

一年來，按照年初全年業務學習工作計劃，全院干部職工通過醫院組織、個人自學、定期檢查、考核及評比等多種形式進行了業務學習，使醫務人員的基本知識、基本技能、基本理論有了明顯提高，綜合服務能力得到了加強，現就業務學習情況總結如下：

1、認真貫徹落實市衛生局關于開展“五項活動”的精神，結合醫院實際制訂了活動實施方案，并狠抓落實，加強了醫療缺陷管理、三基三嚴、醫療質量管理、院感管理等多個薄弱環節的管理力度，促進了醫院各項工作的發展。

2、進一步狠抓“三基三嚴”培訓學習，為確保醫療質量，提高整體醫療人員的素質。我們對全院醫療技術人員，加強了基本理論、基本知識、基本技能的學習和培訓;每月初醫療質量管理小組成員深入科室監督檢查，發現問題，及時糾正，使醫院的醫療工作逐步形成制度化、標準化、規范化管理。

3、加強人才培養，提高業務技術能力。為進一步提高醫療質量，加強人才培養。全院干部職工認真學習專業理論知識、醫療衛生法律法規及各項規章制度。全年，醫院共選送各科室骨干共3名同志參加進修、學習;多名同志參加了醫學繼續教育本科、專科的學習，通過業務學習，有力地提高了我院醫務人員綜合業務技術水平，規范了醫務人員的醫療服務行為。

4、加強病歷書寫規范、護理文書書寫規范、臨床用血規范、醫德醫風建設、臨床常見病的學習、肺結核等傳染病預防知識的培訓，提高職工對傳染病的正確認識，發現傳染病患者后及時上報、轉診。0__年度業務學習工作中，醫院取得了一些成績，但還有很多不足之處。在今后的工作中，我們要堅持不懈地抓好業務知識學習培訓工作，進一步提高全體醫務人員的業務素質，促進醫院工作更快、更好地全面發展。

醫院的規章制度模板篇11

1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關規定。

2、保持污水排放系統順利通暢，定期對醫院排放系統進行維修。

3、工作人員做好自身防護，采集污水時戴手套，操作后洗手。

4、每日監測污水總余氯2次，并做好登記。

5、每月做好污水糞大腸桿菌檢測，有報告并備查。

6、每年做好致病菌（沙門氏菌、志賀菌）檢測，不得少于2次。

7、在傳染病流行期間，應增加污水處理消毒劑的投放量，保證污水處理的余氯含量>6.5mg/L.

8、保持室內空氣流量，環境清潔。

9、污水處理原料妥善保管，合理配比。

醫院的規章制度模板篇12

一、醫療登記、統計制度

(一)醫療登記、統計資料是改進醫院工作，加強醫療質量管理的科學依據，各科室及有關人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

(二)門診部應當做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動情況，每日報醫務科和醫療信息統計室。

(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫病案首頁、出入院登記和病員流動日報，對搶救重危病員，開展新技術、新業務，發生醫院感染、醫療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規定上報。

(四)醫技科(室)應做好各項工作的質量登記、統計，并按時上報。

(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告，實施統計服務和統計監督，做好衛生統計報表工作，經院長審核簽發，按時上報。

(六)各種醫療登記、統計資料，應當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

(七)各種報表報出的時間

1、日報：次日上午九點報出(假節日等特殊情況例外)。

2、月報：于下月5日前報出。

3、季報：于下季度第一個月10日前報出。

4、年報：于下年度1月20日前報出。

5、半年報：于7月15日前報出。

6、全年統計匯總于下年度第一季度內報出。

7、住院病人疾病分類年報于下年度1月15日前報出。

二、病案管理制度

(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。

(二)對規定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號，統一集中管理。

(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。

(四)本院醫師借閱病案，應當辦理借閱手續，不得涂改、轉借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫療單位借閱病案，必須持醫療單位介紹信，經醫務科批準后，方可借閱。

(五)涉及醫療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務科妥善保管，任何個人未經醫院領導批準，不得借閱、轉抄或復制。

(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時向院領導書面報告病案歸檔及管理情況。

(七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內應禁止吸煙。

三、醫學圖書管理制度

(一)醫學圖書室應按《中國圖書分類方法》對書刊進行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書目錄，方便讀者查詢。

(二)凡本院工作人員借書，必須辦理借書證，憑證借閱，離院時要辦理還書退“證”手續，每次借閱書刊不得超過二冊，借閱時間不得超過一個月，逾期不還時，圖書室有權催還，超過三個月不還者，按丟失圖書進行扣款賠償(原書價3-5倍)。

(三)讀者應愛護書刊資料，借閱的圖書必須妥善保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價值較高的書刊要加5-10倍賠償。

(四)圖書室工作人員應密切配合醫療、預防、教學、科研等各項任務，主動提供有關資料，定期介紹新書刊雜志內容。

(五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

(六)圖書室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應放回原處，非經管理人員同意，不得私拿期刊。

四、微機工作制度

(一)工作人員使用計算機，必須愛護計算機和機房其他輔助設備，各種設備的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟件應當定期進行檢毒處理，外單位軟件未經檢毒處理，不得使用和復制。

(二)嚴格執行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。

(二)進入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無關的活動，禁止閑雜人員進入機房。

(四)信息資料應有專人負責管理，凡需要調用、復制，應經領導審批，有密級的資料需經院領導同意。

(五)工作完畢關好機器，切斷電源、關好門窗，保證安全。

醫院的規章制度模板篇13

人力資源部主要負責醫院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續等人事管理工作。

1、員工關系與招聘

（1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；

（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。

（3）協助醫務科、護理部審定醫護人員的執業資質和技術職稱；

（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

（5）負責單位勞動合同、養老保險的規范管理。

2、培訓與發展管理

負責編制醫院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業生涯發展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

3、薪酬和績效管理

（1）建立健全醫院科學、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；

（3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發放。

醫院的規章制度模板篇14

為了保證醫院工作的正常運行，提高工作效率和醫療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫院的社會效益，使醫院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據國家法律法規及我院各項規章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫療機構相關法律法規及醫院規章制度知識學習的活動。現將我活動總結如下：

一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。

近年來，醫療衛生事業發展迅速，現代化醫院管理對各項工作的規范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、匯報專題規范行醫成為醫院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續發展的基本保證。為使醫院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規及規章制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。

二、遵守規章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。

醫院規章制度是醫院一切業務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規范和準則。明確規定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規操作出現錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現象，促進工作人員的&39;自覺性和講效率的工作作風，是醫院工作規范化、系統化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫院的經濟效益和社會效益。

因此，我院醫務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規及醫院規章制度中的各項要求，規范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發揚自身優點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫院工作正常且順利進行，保證各項規章制度的執行，為醫院的發展與進步貢獻自己的一份力量。

1、醫院規章制度培訓

一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫師（副主任醫師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言準備。

四、主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

2、會診制度

一、醫療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。

三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現嚴重并發癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫師負責組織和召集。會診時由主管醫師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業務水平。

四、科間會診：患者病情超出本科專業范圍，需要其他專科協助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫師以上人員進行會診。會診時主管醫師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協作者、突發公共衛生事件、重醫療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫政（務）科同意或由醫政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業務副院長和醫政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統一明確診治意見。主管醫師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

醫療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫政（務）科主持，參加人員為醫院醫療質量控制與管理員會成員和相關科室人員。

六、院外會診。邀請外院醫師會診或派本院醫師到外院會診，須按照衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》（衛生部42號令）有關規定執行。

醫院的規章制度模板篇15

1、根據手術分級制度規定，二級以上手術均應開展手術術前討論并書寫術前討論記錄。

2、每周2、5為全科術前討論時間。術前討論由科主任或主(副主)任醫師主持，對將要進行的二級以上手術、有嚴重并發癥的手術、疑難手術進行討論。

3、除提交全科討論的手術外，其他手術應在各病區或小組進行，由小組主治醫師主持。

4、術前討論前填寫術前討論單，由術者簽字。

5、術前討論時經治醫師應做到對術前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點的介紹病情，并提出自己或專業小組的診斷及治療方案。必要時檢索有關資料。

6、術前討論的內容包括：診斷、手術適應癥、術中術后并發癥、意外以及防范處理預案、術前準備、麻醉方式等。

7、各級醫師充分發言，提出自己的意見和見解。

8、科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進行多次討論。

9、各級醫師必須遵守、落實科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。

10、術前談話和簽署《手術同意書》依照《病歷書寫基本規范》要求進行。

11、術前1天由各病區經治醫師填寫手術通知單并送交手術室統一安排手術。手術通知單由專業組主治醫師或科主任簽署。

醫院的規章制度模板篇16

1、臨床主管醫生要認真學習掌握《醫院感染診斷標準》，并按照《醫院感染診斷標準》進行醫院感染病例初步診斷。

2、明確診斷后，由經治醫生于24小時內填寫醫院感染病例報告卡，報告醫院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫院感染疾病名稱。

3、科室經治醫生認真填報醫院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。

4、確診為傳染病的醫院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規定進行報告。

5、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，提交該科“醫院感染管理小組”討論，做好記錄，

6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。

7、感染管理科必須每月及時對監測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。

醫院的規章制度模板篇17

一、院長辦公會

院長辦公會由院長主持，一般每周一次。

院長辦公會由正副院長、院長辦公室主任參加。亦可根據會議內容，由主持人確定其他有關人員參加會議。為便于溝通情況和及時交換意見，可邀請其他院級領導與會。院長辦公會的議題，由院長、副院長商定。各職能科室提請院辦公會研究決定的問題，填寫議題單，提交院辦公室，由院辦公室主任向院長匯報后，安排議程與時間。

院長辦公會研究決定的問題，由分管院長與有關職能科室組織實施，院辦公室負責協調督促，并及時向院長報告。

二、院周會

院周會由院長或副院長主持，各職能科室負責人、臨床（醫技）、科室主任（負責人）、護士長參加。每周召開一次，周五下午進行。院周會由院辦公室協助院長或副院長做好各項準備工作。

三、院黨政領導聯席會

院長、書記聯席會由正副院長、黨委正副書記、紀委書記、工會主席、黨委和院辦公室參加。院長、書記聯席會的&39;主持人，根據會議內容由院長、書記商定地。

院長、書記聯席會的內容，主要是研究決定醫院發展建設、民主管理、人事調配等工作中的重要問題。

院長、書記聯席會，一般每月未召開一次。

四、科主任例會

科主任例會由分管院長主持，主要內容總結當周工作，包括醫療質量、重危病人管理、制度落實、服務態度以及教學和科研工作情況，布置下周任務。

五、門診例會

門診例會每月一次，由分管院長或門診部主任主持，所有門診科室負責人參加。主要總結當月門診工作，包括醫療質量、服務態度、急危搶救、門診管理及衛生等有關問題。布置下月任務并協調門診科室的工作。

醫院的規章制度模板篇18

1、醫院感染管理委員會在院長或業務院長的直接領導下開展工作。

2、依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》等有關規定，制定全院醫院感染控制規劃，管理制度并組織實施。

3、認真履行職責，建立建全醫院感染管理的各項規章制度：建立醫院感染監測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無菌醫療用品管理制度等。

4、對醫院感染管理科擬定的全院醫院感染工作計劃進行審定，對各項規章制度的落實進行評價考核。

5、定期召開醫院感染管理工作會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的重大事項，遇有緊急問題及時召開。

醫院的規章制度模板篇19

一、總則：

1、為確保醫院工作質量和正常工作秩序，強化醫院管理，健全內部監督約束機制，在職工中牢固樹立“以病人為中心，以醫療質量為核心”的服務宗旨，以經濟杠桿為手段，從嚴治院，充分調動全院職工的積極性和創造性，全心全意為人民健康服務。結合醫院實際，特制定本制度。

2、本制度適用于各部門、科室及全體員工。

4、本制度面前，人人平等。

二、獎則：

獎勵對象：各部門、科室及個人。

獎勵方式：以精神獎勵為主(通報表揚、授予先進工作者、文明科

室稱號等)，適當給予獎金或獎品。

獎勵時間：隨時獎勵和年終獎勵相結合。

1、在工作中能顧全大局，能正確對待各種復雜事件，并能及時采取應變措施，使事件得到妥善處理的給予獎勵。

2、維護醫院利益，勇于揭露損壞醫院利益行為，除為揭發人保密外，給予相應獎勵。

3、提出合理化建議，采納后給醫院帶來顯著經濟效益，根據效益情況給以一次性獎勵。

4、科室或個人得到新聞媒體正面報道表揚，分別給予200元獎勵。

5、收到患者書面表揚信或錦旗給予50—100元。

6、愛護醫院財產，精心維護設備，勤儉節約，有突出表現者給予獎勵。

7、工作中及時發現重大事故苗頭，阻止了事故或嚴重差錯的發生，使醫院或病員免受重大損失、給予相應獎勵。

8、敢于管理、善于管理，在提高醫院或科室服務質量，成績突出者給予獎勵。

9、在突發事件及重大醫療搶救工作中，能服從命令、忠于職守、臨危不懼、救死扶傷，取得較好社會效益的科室或個人給予獎勵。

10、為維護醫院形象，能正確對待個別病人或家屬的偏激行為，忍受委屈，經院務會討論后給予獎勵。

11、全年工作中成績突出，被評為先進工作者，給予表彰和獎勵。

12、參加醫院組織的各種競賽等活動獲得前三名者，分別給予獎勵。

13、堅持財經制度，維護財經紀律，敢于抵制歪風邪氣，避免較大資金流失，給予獎勵。

14、在后勤服務工作中認真、熱情、及時為臨床服務，在節支方面做出較大成績給予獎勵。

15、凡在正式報刊、雜志發表論文的，市級獎勵100元、省級獎勵200元國家級獎勵300元。

16、在醫療服務中，堅持優質服務，尊重服務對象，樂于助人，甘于奉獻，深受群眾表揚的或拒收紅包的科室和個人給予獎勵。

三、罰責：

1、不遵守勞動紀律，上班遲到、早退、礦工、串崗、干私活、會私客、吃東西、喝酒、輸液、看電視、聽音樂、睡覺、聊天、拿科室電話聊天、玩游戲等做與工作無關的事，每發現一次處罰20元。

2、不能與同事密切配合共同完成工作任務，或詆毀他人、抬高自己、跟同事不搭臺、不補臺、甚至拆臺或撥弄是非、挑撥離間、破壞團結、影響工作罰當事人100—300元。給醫院、他人造成不良影響和后果的，視情節輕重罰當事人500—1000元。

4、服務態度差，發現生、冷、硬、頂、推、拖罰當事人100元。

5、患者在診療過程中對醫療服務不滿意，科室沒有及時給予解決，上交矛盾或包庇，使病人向有關部門投訴，經核實，情況屬實，罰當事人100元，科室100元，同時通報科室負責人。

6、在工作中與病人或同事發生爭吵、打架斗毆，根據情節輕重，處于50—300元罰款。造成損失或人身傷害由責任人承擔法律責任。

7、醫院全體員工必須24小時開通手機。關手機、不接電話或不服從安排，罰款100元，造成嚴重后果的承擔相應責任。

8、無故不參加早會、員工大會、全院性培訓學習，每次罰20元。

9、科室有關負責人不參加院務會、院周會以及該向科室傳達會議內容的，又不向科室傳達，每次罰款20元。

10、職能科室間的臨界工作，經領導協調裁決后，仍發生相互推諉，踢皮球，扣罰科室負責人100元。

11、后勤無充分理由未能及時供應臨床、醫技科室所需的各種物資，予以處罰。

12、科室出現差錯隱瞞不報或弄虛作假，扣罰科室負責人100元。

13、上級部門各類檢查，非正常原因影響醫院積分的科室或個人，給予200——500元的處罰。給醫院造成損失的重罰。

醫院的規章制度模板篇20

1、醫院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強多本科門診的業務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫等科）應確定一位主治醫師或具有多年臨床經驗的醫師協助科主任領導本科的門診工作。

2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、準確的記載病歷。主治醫師應定期檢查門診醫療質量。

3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必須做到準確、及時。門診手術應根據條件規定一定范圍。醫師要加強對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。

4、加強檢診，做好分診工作引導。發熱、腹瀉病人到發熱門診就診，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。

5、門診工作人員要做到關心、體貼病員、態度和藹、有禮貌、耐心解答患者的問題。盡量簡化手續，有計劃、合理的安排病員就診。

6、員工必須按時上、下班，護士長每天安排考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。

7、員工必須按各科室排班表上班。調整班次必須經科主任、護士長的同意。

8、員工在工作期間因某種原因暫時離開自己的工作區域要請示科主任或護士長，不能出現空崗現象。

8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規定。

9、各科室主任、負責人、護士長應及時對員工的違紀行為予以批準和教育。

10、員工在工作期間必須保持立、坐、行的端莊大方姿態，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發等不雅之舉。