3、內三科、內四科、外一科每月質控重點突出，體現護理質量持續改進; 4、其他科室病人轉入ICU，ICU醫護人員先搶救后交接，護士團隊合作，與值班醫生配合默契，她們技術嫻熟、忙而不亂，展示出ICU護士果斷、沉穩的職業素質。

5、內二科陳寧、內三科田秀麗、內四科崔苓雨、外三科李麗君、五官科王春華、中醫科李雙雙、婦產科李紅姍責任護士對病人的健康教育做的非常仔細，效果非常好，家屬對她們的護理技術及服務態度非常滿意;

6、內三科治療室管理到位，物品、液體、環境特別整潔、干凈;內四科無男女病人混住病房現象。

(2)護理質量檢查存在問題

(3)整改措施

1、近期召開護士長例會，對存在的護理質量問題進行反饋，要求各科室及時查看護理質量持續改進建議書，按照整改意見認真進行整改，護理部下月將對本月質量檢查發現的主要問題進行跟蹤;

2、責任護士每日向患者介紹自己，做好常規工作同時要經常與病人溝通飲食、休息、康復鍛煉注意事項，每日檢查床頭卡護理級別、飲食、警示信息是否正確;

3、病人轉科時，提前告知病人收拾物品、聯系電梯，給病人準備好押金條，在《患者轉科護理交接單》上記錄開始轉運病人的時間，轉入科室護士馬上更改腕帶科室、床號等信息;

4、各科室護士長對科室搶救車管理應加強監管，未進行封車管理的科室每周抽查急救車內藥品、無菌包、儀器等檢查搶救車的管理落實情況，進行封車管理的科室每月1日護士長與治療護士一起對搶救車內的藥品、物品進行檢查、整理，并做好記錄;

5、使用留置針患者每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗liu__ue86導管，抽回血或沖洗導管時不可用力過猛過大。如無回血，考慮留置針導管堵塞，應拔除靜脈留置針;

6、嚴格執行醫囑和服藥、注射處置查對制度，所有用藥執行單必須打印，不得轉抄，輸液貼統一規定貼在無液體簽面，以免影響核對;

7、對《護理文書質量控制評價標準》4項條款進行了修改，組織護士長進行學習，護士長及時將護理文書標準修改內容傳達至科室每位護理人員;

8、護理部針對檢查發現的問題，于7月份進行脈率生命體征測量、輸液滴速調節環節檢查，規范護理操作基本行為，同時檢查護士長對責任護士的質控情況(責任制整體護理專項檢查要求必須是護士長或帶教老師完成);

9、與器械科協調進同一規格腕帶。

護理質量個人工作總結（精選篇2）

檢查情況：

20__年1月2日至1月30日，護理部對各科護理工作進行了護理質量檢查及抽查，檢查內容有病房管理、臨床護理、消毒隔離、護理文件、急救物品、護士儀表、護理服務質量、護理技術操作等。按《護理人員績效考核評分細則》進行打分。但特別提出：

1、個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。衛生間有異味。

2、護士長沒及時做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3、個別病人衛生處置不夠好。優護示范病區存在問題：部分病人對所用藥物相關知識了解不全面，個別病人對自己的護理級別不知道。

4、治療室用物擺放亂。

5、門診處置室有個別護士處置時未戴口罩。

整改措施：

對以上存在的問題護士長及時進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識;建立藥品、急救藥品、冰箱交班本;督促各科護士長組織業務學習，并有學習筆記;加強無菌技術觀念;建立晨間交班制度。督促衛生員的衛生工作，病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人，當班護士在病人病情許可的情況下，及時進行衛生處置，責任護士要監督檢查。

護理質量個人工作總結（精選篇3）

護理安全與患者的生命息息相關，護理服務面對的是需要救治和幫助的群體，在工作中出現任何失誤，都可能給患者造成不可估量的損失，甚至承擔法律后果。這就要求我們護理工作做到防范于未然。

一年來，我社區狠抓各個護理工作環節，提高護理質量安全，使差錯事故發生率降低至最低點，患者滿意度不斷提高?，F將總結如下。

一、社區由科主任、護士長與具備資質的人員組成醫療護理質量與安全管理小組，負責本科室醫療護理質量和安全管理。

社區醫療護理質量安全管理小組：

組長：__

副組長：__X

委員：______X

1、完善醫療護理質量與安全管理小組工作職責，工作計劃和工作記錄。

2、完善各項規章制度，崗位職責和相關技術規范，操作流程。

3、進行護理質量與安全管理培訓與教育。

4、護理質量安全小組要定期對社區護理安全進行自查、評估、分析和整改。

二、確保門診靜脈輸液的安全管理，按照要求巡視病房。

1、靜脈輸液袋上貼有患者床號、姓名、藥物名稱、劑量、用法、時間及配藥護士姓名的標簽，輸液巡視卡護士認真、及時填寫。

2、靜點室內有輸液患者時，注射室護士不得離開治療室。保證及時有效的觀察靜點患者，以確保靜點患者的安全。護士能夠堅守崗位，發現3例患者輸液過程中的不良反應，及時進行了相應的處理。確保了靜脈輸液患者的安全。

3、落實操作細節，認真執行每一項工作操作標準

嚴格執行醫囑制度。堅決杜絕執行口頭醫囑，靜點護士在為患者靜脈輸液時，要將患者的藥品與醫囑認真核對后方可執行，每日進行日間小查對。

4、門診靜脈輸液護士嚴格執行有證上崗

社區門診靜點護士配備多年資深護士。現社區門診護士配備3名都具有中級以上職稱，臨床工作__年以上。具有豐富的臨床知識，及各種重癥的獨立搶救工作經驗.能夠獨立完成各項突發應急事件。

5、落實查對制度

門診靜點時候要求操作前反復查對，靜脈輸液要求夜班寫瓶護士及第二天靜點護士兩人核對，互相把關?，F經兩人把關今年已發現16人次的寫瓶錯誤，將錯誤防范在萌芽狀態中。操作中查對要做到細節查對，包括患者靜脈輸液的液體、用藥、姓名，患者清楚應答后方可進行操作。

三、嚴格執行護理不良事件報告制度和安全管理制度，杜絕不安全隱患。

1、實行懲罰性護理不良事件報告制度和安全管理制度。有護理人員主動報告的激勵機制，護理安全(不良)事件有原因分析和討論。并不斷完善工作流程、落實培訓。

2、社區建立護理差錯事故防范及處理管理制度，有差錯事故的處理、分析、討論、整改、上報等工作流程。

3、社區建立護理安全公布制度，每季度公布一次并記錄。

4、完善風險管理，建立轉院交接程序，制定專項護理質量管理制度，如搶救、靜脈輸液、查對制度等。

5、嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

6、科室有設施、儀器、藥品、氧氣的安全操作、管理措施及交接記錄。

7、充分發揮專項安全管理小組作用。輸液安全管理小組等，嚴格落實防范管理措施并有記錄。

8、執行臨床護理技術操作常見并發癥的預防及處理指南，落實護理技術操作培訓計劃，熟練掌握靜脈輸液、各種注射、過敏性休克等常見技術操作及并發癥預防措施和處理流程。

四、提高用藥安全，嚴格執行查對制度，強調兩次核對，藥品管理實行專人負責制，嚴格規范護理行為。

1、門診藥品的存放、使用規范管理，每月常規檢查一次，按制度規定認真執行和落實。

(1)社區門診搶救車、搶救箱、常備藥品統一規范管理，統一清單格式，保障搶救時及時獲取。

(2)辦公室護士__專人負責管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近有效期藥品及時報損或更換。搶救車、箱現已更換及補充藥品132支。

(3)近期失效藥品(三個月失效)用紅色標簽識別，提示先行使用，高危藥品要有醒目標識，定位放置。

2、辦公室護士每個月對藥品進行自查，社區安全管理小組每個月對搶救車(箱)藥品、常備藥品進行檢查。

3、嚴格規定除緊急搶救重癥患者外不得執行口頭醫囑，對科室首次使用的新藥，使用前要查閱使用說明書，正確實施給藥，同時認真落實每日小查對。

4、操作過程中嚴格按照藥品查對制度查對。

經過護士嚴格查對，查對出因包裝不合格3批次的藥品。如塑料軟包裝的靜脈輸液液體、瓶塞質量不過關的甲硝唑等。

五、增強護理人員法律意識，明確崗位工作權利和業務

加大普法宣傳教育的力度和引導護理人員進行運用法律武器維護自身權益同時規范自己的行為，履行護理職責。利用多種形式對護理人員進行法律法規基本知識的學習，用法規規范護士的行為，提高其自律性。組織護理人員學習《護士條例》《醫療事故處理條例》《傳染病防治法》等使每一個護士都熟知自己的權利和義務。讓護士認識到護理工作與法律的密切關系。把安全管理措施貫穿于整個護理工作中，做到防患于未然。

六、加強護理業務知識培訓、提高業務技術水平

參加醫院護理部組織的業務培訓外，根據社區工作特點組織護理人員學習常見藥品的不良反應、輸液過敏反應的急救、藥物引起的過敏性休克、靜脈輸液反應的急救措施。社區護士護理理論以社區居民常見病、多發病及國家要求的需要進行慢性病管理要求的專科護理常規、護理質量標準、各項工作制度、護士崗位職責、工作流程、“三基”護理知識，應急預案等。同時注意針對社區?？铺攸c開展目標明確的業務培訓，強化護理學習效果。

護理質量個人工作總結（精選篇4）

我院為加強護理質量管理，保障醫療護理安全，提高社會及患者對護理服務的滿意度,于20__年成立了護理質量控制委員會,20__年修訂并完善了護理質量與護理安全管理委員會，對全院各病區護理質量進行統一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題。現將20__年工作總結如下：

一、修訂完善護理質量與護理安全管理委員會管理體系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理部—片區護士長—病區護士長三級質量管理，質控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核;病區實行護士長責任制，質控由科室質控小組負責執行，并有記錄。質量管理委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進及護士長管理考核重點。

二、認真執行優質護理的檢查與督導工作。

優質護理服務的開展始于20__年7月，由最初的內科逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質量提高了，醫患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；踩|量管理工作總結礎護理、病區管理、護理文書、健康教育、出院指導質量等得到了進一步提高。

三、規范病區管理。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發現臟亂差現象，要求整改，并進一步規范，先進科室試點，優秀科室獎勵。

四、制度建設方面

繼續完善各項護理規章制度、崗位職責、工作流程，護理常規，狠抓落實，持續改進護理質量

(一)定期質量檢查：護理質管會對全院各臨床科室進行質量檢查，把護理質量的核心制度和流程納入質量檢查內容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程;

(二)督促各科室根據本科室特點，制定并實施整體護理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

(三)加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估;20__年1-11月份收治病人總數：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發生脫管，脫管發生率0.51%;評估墜床/跌倒病人1412例，其中發生墜床1例，發生跌倒2例;評估壓瘡病人553例，其中2例發生難免性壓瘡例3，發生率0.11‰;院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉院2例，因病情危重而死亡2例。

(四)護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室積極上報;質管會經過開會討論給予定性和處理。20__年1-11月份共計發生護理差錯23例，高危患者發生管道脫落3例;發生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質量問題，給予科室指導分析，進行整改。

對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是20__年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節;溝通協調不是很到位，有些工作處理不及時;制度，流程有待于進一步完善等。

護理質量個人工作總結（精選篇5）

一、亮點：

1、ICU護理記錄規范。

二、存在問題

系統問題：

1、血透風險評估表，風險因素評估選項“壓瘡”為錯別字“壓痔”。

2、維生素B1，醫生開醫囑時有皮試選項，過敏藥品管理里面所開維生素B1都有皮試結果,皮試結果由醫生自行標注陰性結果。

3、兒科護理記錄單，翻頁后無日期及時間。

待規范問題：

1、切口引流量(醫生未開記量要求)，24小時切口引流量是否需要記錄在體溫單上。

2、記24小時尿量，每班只記錄一次，是否需要按時記錄。

3、過敏藥品管理，備注欄信息是否需要標識部位+姓名(病區不統一)，皮試部位是標識“R、L”,還是“左、右”或“左手、右手”。

4、患者入院時無記錄，入院一周后皮膚出現異常，護理記錄單只書寫皮膚情況，是否還需要觀察記錄患者基本病情。

個性問題：

(一)首次護理評估單：

1、 患者意識模糊，護工陪護，5.28號入院，住院須知和首次護理評估單患者未簽字(醫生需簽字處均完善簽字)(針灸推拿科)。

2、 入院須知護士未簽名及時間(骨傷科)。

3、 評估漏項(血液科)。

4、 評估欠準確(外一科、腦病科)。

(二)體溫單：

1、漏繪制、錯繪制生命體征(感染科、脾胃科、骨傷科、心內科、肺糖科、口腔耳鼻喉科、產科)。

2、漏繪制、錯繪制疼痛評分(感染科、外一科、燒傷科、重癥醫學科)。

3、漏填尿量(婦科)。

4、漏填舌苔脈象(婦科)。

5、漏填體重(感染科)。

6、漏填大便(感染科、肺糖科、外三科)。

(三)醫囑單：

1、皮試未標識部位(感染科、外一科、血液科、兒科、新生兒病房)。

2、皮試未標識結果(外三科)。

(四)護理記錄單：

1、胃管拔出后，仍反饋胃管情況(感染科)。

2、漏血糖記錄(感染科、外二科)。

3、病情觀察記錄欠準確(針灸推拿科、婦科)。

4、記錄錯別字(腦病科、兒科)。

5、特殊用藥后，觀察記錄欠規范(外一科、骨傷科、重癥醫學科)。

6、記錄與醫囑不一致(心內科、兒科)。

7、行中醫適宜技術后無記錄、無療效觀察記錄(針灸推拿科、外三科、口腔耳鼻喉科、產科)。

8、危急值處理后無觀察記錄(血液科)。

9、病重患者病情觀察頻次欠缺(肺糖科)。

(五)護理計劃單：

1、無動態調整(感染科、外一科、外三科)。

2、護理措施未納入計劃(外二科)。

3、漏填診斷(脾胃科)。

(六)特殊區域：

1、血透室：風險評估表、醫囑單、血液凈化記錄單均按要求書寫。

2、手術室：各種表單書寫規范，術前術后訪視選擇部分病人完成，術后訪視完成后有患方簽名。手術安全核查表、手術病人交接單均隨病人病歷保存，填寫完整。術前訪視內容有：生命體征、過敏史、皮膚、五項結果。