二、加強各級人員的素質培養，不斷提高各級人員的綜合素質，重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士思想素質、業務綜合素質的培訓、提高護士的綜合能力。認真落實護理部質控委員會、護士長、科室質控員三級管理體制，將服務理念貫穿于護理工作全過程中。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

三、科室制定出切實可行的優質護理服務實施方案及考核標準。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。

四、執行各項護理質量檢查標準，尤其是護理服務流程及崗位標準。

五、加強護理安全管理，樹立質量“三級預防”的觀點，認真落實各項護理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管理，嚴格執行“三查八對”，預防護理并發癥、護理糾紛和差錯事故的發生。

六、繼續承擔高、中等院校護理專業的臨床教學任務，認真做好實習帶教工作，實行雙向考核，指導護生應用護理程序進行工作。

七、加大節假日、雙休日護理質量考核力度。提高節假日及夜班護理工作質量。加大平時不定期綜合抽查力度，注重理論與病人實際情況相吻合，杜絕作假現象。

八、認真執行《醫院感染管理與監測規范》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《職業暴露防護》、《突發公共衛生事件》《手衛生規范》和《隔離技術規范》等，做好防護工作，預防醫院感染。

九、考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：護士長及質控人員每月對護士的工作情況進行隨機抽查，檢查病歷質量，對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十、督促各級管理人員規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十一、質量考核具體安排

每月對病房優質護理服務、護理文書的書寫、專科護理質量、一級護理及整體護理、臨床教學、病員滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十二、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%3.常規器械物品消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100％（合格標準為85分）

5.基礎護理合格率100%（合格標準為85分）

6.特級、一級護理合格率ge;90%（合格標準為85分）

7.護理文書書寫合格率ge;95%（合格標準為85分）

8.護理技術操作合格率100％（合格標準為85分）

9.整體護理及健康教育覆蓋面100％

10.年壓瘡發生次數為0（特殊情況例外）

11.病人對護理工作滿意度ge;90%

下鄉護士年度工作計劃精選篇2

在新的一年，隨著新住院大樓搬遷，科室條件的改善，全科護理人員將以此為契機，進一步深化優質護理服務工作內涵，堅持以病人為中心，以質量為核心，樹立“尊重、理解、關愛”的服務理念，狠抓環節質量，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定20__年優質護理服務工作計劃。

一、指導思想

我科將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以__為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、工作目標

以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

三、工作措施

1、執行各種制度、標準

認真執行我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。按照質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

2、全面提升職業素質、優化護理服務

（1）做好科內基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

（3）加強護理專業技術操作培訓。建立培訓機制，按照護理部制定的護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底.

（4）加強護士禮儀規范學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規范和程序；護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。

（5）采取各種形式的學習培訓，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

3、加強管理，確保護理安全

（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周五的科內例會上進行總結；對存在問題以工作動態的形式限期整改。

4、夯實基礎護理

切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。對于做得好的護士，在科內會議表揚并根據激勵考核方案給與獎勵。

5、嚴格落實責任制整體護理

（1）實行APN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

（2）責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

6、定期滿意度調查

（1）每月參加科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

（2）每季度進行患者滿意度調從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

7、加強患者健康教育

（1）個體宣教

個體宣教由責任護士做每天不少于1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解.

（2）集體宣教由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行

（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。

（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。

下一步我們將在進一步落實臨終關懷護理，對臨終病人身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持方面在下功夫，擬將PICC置管維護延伸入社區及家庭，并建立PICC隨訪，確實落實PICC置管病人得到專業及可靠的維護，PICC置管技術能夠前面開展并有新的突破，為住院患者提供及時準確個性化的優質護理服務。

下鄉護士年度工作計劃精選篇3

根據20__年醫院、護理部及科室發展工作、目標，現制定本年度消化內科護理質控計劃。

一、科室三級護理質控管理

（一）以護士長一護理骨干一質控員組成科室護理質控網絡，落實科室三級質控管理。成立六個護理質控小組，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。各管理小組定期完成工作計劃、檢查記錄、總結分析，以及可行性的改進措施及培訓計劃。

（二）各質控小組培訓科室人員檢查標準與評分細則，尤其組長做好傳幫帶作用，協助護士長做好監督和指導工作，各聯絡員發揮上傳下達的作用，共同做好護理質控工作，護士長定期對聯絡員進行標準考核。

（三）護士長每月組織召開“護理質量分析會議”，各質控組負責人將對上個月存在問題進行總結提出并集中討論，全科討論提出整改措施，將會議內容記錄到“護理質量分析會議”中，未參加者一周內自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質控小組具體工作計劃

（一）護理安全管理組：

1、制度執行：

（1）繼續組織學習各項核心制度及應急預案，并將制度及預案放置在方便查閱的地方，便于經常學習和查閱；

（2）實行首問負責制，患者有問題及時解決，不可推脫；

（3）嚴格三查七對，雙人核對執行醫囑；

（4）醫囑班班查對，錯誤醫囑未查對發現，查對人與處理人承擔同樣的責任；

（5）及時發揮總查對醫囑的監督作用，每周護長總查對2次，醫囑內容全面查對；

（6）嚴格執行醫囑處理流程，非搶救時間不執行口頭醫囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

（1）根據跌倒、壓瘡評估制度及時正確的進行評估，要有持續的追蹤；

（2）對于科室的高危人群及高危環節進行監測，及時發現，及時處理；

（3）組長每日對科室患者的跌倒及壓瘡評分進行質控，對下級護士做好指導；

（4）發生跌倒或壓瘡時，有應急預案，知曉如何處理及上報；

3、不良事件：

（1）培訓不良事件報告處理制度，不良事件類別；

（2）掌握不良事件報告及處理流程；

（3）護士上報的不良事件，護長要及時進行審核，確定分級及分類，幫助護士分析原因，進行科室內整改；

（4）做好科室安全文化建設與宣傳工作，定期進行安全警示案例學習或小講課，培養護士風險意識及防范意識；

質控員每周按要求完成質量查檢表內容，每月底做好數據匯總，總結護理安全管理存在的主要問題，并分析原因、提出整改措施，整改措施經護士長同意后通知全員知曉，由質控員追蹤整改措施落實情況。

（二）護理文書組：

1、組織學習培訓護理文書相關制度，并進行考核；

2、體溫單無漏項，心電監護使用及危重癥患者的心率、呼吸、大便次數，須與護理記錄單符合；

3、醫囑單要及時執行確認，無漏簽；

4、護理記錄要求病情描述簡明通順，運用醫學術語，重點突出，記錄及時，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時要及時準確地記錄；

5、責任組長每日下班前質控個小責班護理文書，發現問題及時告知并糾正；

6、NP班每日質控5份護理文書，并登記，晨會時進行交班，引起護士注意；

7、患者出院時責任班對文書進行初步質控，對于明顯的錯誤及時修改，告知責任人；

8、每月由質控組人員至少抽查5份病歷，進行整體的督查，如發現有書寫記錄存在問題，及時組織科內人員進行討論、分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結果與個人行為考核掛鉤，護理書寫各方面較好者由護士長在護士會上給予表揚；

要求每日有質控記錄、整改及追蹤，由NP班護士每日至少查閱5份病歷，并進行登記。質控員每周按時完成護理文書查檢內容，每月底做好數據匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類放置、專人管理、專冊登記；

2、A6班每天進行藥品清點，保證藥品基數及質量；

3、藥品管理員每月定期清點藥品種類、數量，如有沉淀、變色、近效期、標簽模糊等情況，及時給予更換；

4、藥品根據種類和性質，如內服、外用、針劑分類放置，標志明顯，每日檢查，相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑不得混放，對包裝相似、藥品相似、一品多規或多劑藥品的存放有明顯的警示標志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執行，有專門的存放區域、標識、儲存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態，定期檢查記錄、交接登記完整；

7、培訓安全用血相關制度；

8、組織培訓發生輸血反應時應急預案，做到人人知曉；

每日A6治療班護士對高危藥品進行查對，在瓶簽、輸液卡上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責任護士至少每小時巡視一次，以保證用藥安全。科室患者需要輸血時由A6班護士負責取血、每周對取血箱進行清潔消毒。質控員每周完成藥品、輸血查檢內容，每月底做好數據匯總。

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車標識清楚，五定管理，按要求進行封車，做好登記；

2、搶救車內藥品在有效期內，質量合格，各種物品在有效期內；

3、各種器械完好，處于應急狀態，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品、物品用后及時補充；

5、搶救車交接登記本交接無漏項，護長每周查檢一次；

6、搶救車管理員定期組織培訓搶救車內藥物的使用方法，作用及副作用；

7、儀器設備分類放置，清潔整齊，編號管理，各班每日對儀器設備進行清點交接；

8、儀器設備管理員定期組織培訓儀器設備使用方法；

9、儀器設備故障時有應急預案及措施，做到全員知曉；

每日A5主班護士對搶救車、生命支持類儀器進行檢查登記，質控員每月至少一次定期急救藥械進行檢查，避免科室出現過期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用狀態。

（五）優質護理管理組：

1、護長排班體現能級對應，實現彈性排班，護士知曉人力資源彈性調配方案；

2、落實管床責任制和床邊工作制，各責任班分管一定數量患者，實行整體護理；

3、病房環境整潔安靜，如發現問題及時進行整改；

4、護理人員著裝規范，文明用語，熱情接待患者；

5、護士知曉優質護理的內涵及目標；

6、科室提供便民服務措施，如：一次性水杯、紙巾、針線盒、微波爐等；

7、基礎護理：

（1）晨間護理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整潔，凳子定位整齊，由責任護士負責；

（2）引流管放置合理，固定正確，各種導管通暢、觀察記錄并符合要求，每周二、六更換，遵守無菌操作原則；

（3）口腔護理使病人口腔清潔、濕潤，保持口腔粘膜的完整性，每日1—2次；

（4）責任護士做到患者人人三短（指、指甲、須發短），六潔（頭發、口腔、皮膚、會陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級護理、飲食與醫囑相符，護理人員知曉病人的飲食要求，協助病人進食；

（5）護士長不定期檢查生活護理質量；

（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認真做好交接班，因交接不清楚發生缺陷，由接班護士承擔責任；

8、專科護理：

（1）組織培訓科室疾病的護理常規，按常規對患者進行護理；

（2）責任護士知曉患者“十知道”；

（3）責任護士及時準確對患者進行各種風險評估，并追蹤；

（4）根據患者病情不同階段能夠對患者進行健康教育；

質控員每月聯合醫生，組織患者開展公休座談會，做好會議記錄。每周完成優質護理查檢內容，每月底做好數據匯總，總結存在問題、分析原因并提出整改措施。

（六）護理培訓組：

1、護士知曉各自崗位職責；

2、按照各層級培訓計劃，組織學習培訓相關內容；

3、各層級護士有各自的導師進行指導、學習；

4、每月組織2次業務學習，培訓者做好PPT進行講解；

5、每月組織1次護理薩基查房或病例討論；

6、操作考核：

（1）按操作計劃完成操作培訓，每月定時由操作員進行基礎及專科操作示范；

（2）操作員示范后，護長與操作員進行抽查考核；

（3）根據本科特點進行1—2次的急救技能培訓與考核；

（4）充分發揮每位護士的積極性和潛能，提升護理操作能力；

根據層級制定個性化的培訓計劃，定期完成各層級護士的培訓；制定年度業務學習計劃，每月2次。每月至少組織一次三級護理查房或病例討論，做好記錄。做好各項護理制度、基礎及專科護理技術操作、各類應急預案培訓與考核。

下鄉護士年度工作計劃精選篇4

為進一步貫徹落實“全國衛生系統開展優質護理服務示范工程”活動的相關文件要求，深化拓展“優質護理服務示范工程”活動的工作內涵，我院按照衛生部《__年公立醫院改革試點工作安排》，關于“推廣優質護理服務工作”的部署及要求，在總結上一年度開展“優質護理服務示范工程”活動經驗的基礎上，制定__年全面推行優質護理服務工作計劃如下。

一、指導思想

我院將深入貫徹落實《__年公立醫院改革試點工作安排》，全面實施衛生部關于“推廣優質護理服務”的工作方案，以__為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，深化優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，在多年開展“人文化護理，親情化服務”及“感動服務”的基礎上，認真落實衛生部下發的《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

(一)__年底，優質護理服務試點病房開展達到100%。

(二)爭創“全國優質護理服務先進單位”。

(三)爭創“__市優質護理服務示范醫院”。

(四)爭取一個病房進入“全國優質護理示范病房”的行列。

三、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全院各臨床科室全面推行優質護理服務。

(二)活動主題：“創新優質護理服務模式，深化優質護理服務內涵”。

四、實施計劃

(一)進一步完善組織管理體系和明確工作任務(1-2月份)

1、建立以醫院“一把手”為核心的領導小組：

組長：__(全面負責)

副組長：__(具體負責)

副組長：__

成員：__、__、__、__、__、__、__、__、__、__

2、成立“優質護理服務管理委員會”

組長：__

副組長：__

成員：__、__、__、__、__、__、__

3、成立優質護理服務督導組

組長：__

成員：__、__、__、__、__、__、__、__、__、__、__

4、任務分工

(1)院領導小組每兩個月召開相關職能科室的溝通會，協調解決在優質護理服務推行中相關部門的支持保障等方面的問題。

(2)人事處負責保障臨床一線護士的人力資源合理配置。

(3)后勤總務處保障病區的環境秩序、衛生保潔、藥品配送、物品上收下送及營養配餐等工作。

(4)信息交流部協助做好優質護理服務對外宣傳工作。

(5)核算辦對護理系統的績效考核和獎金分配制度給予協助完善。

(二)開展優質護理服務專項培訓工作(3-4月份)

1、護理部在護士長范圍內組織學習衛生部印發的“醫院實施優質護理服務工作標準(試行)”，各科室組織護士學習，知曉率達到100%。

2、組織全院護士長認真學習衛生部關于“深化優質護理，全面提升護理服務內涵”的工作會，組織學習衛生部“__年優質護理服務活動方案”、學習市“__年優質護理服務示范工程”工作方案，并在此基礎上，護理部全面部署本年度推行優質護理服務的工作計劃。

3、以科室為單位，組織全體護士學習“護士條例”，強化護士執業行為，履行護士職責。開展“規范執業行為，強化職業修養”服務大討論，尋找護理管理及服務中的缺陷和薄弱環節，制定改進措施，創新專業服務項目，提升護理服務品質。

4、以科室為單位，組織全體護士“禮儀服務培訓”，學習醫院禮儀服務手冊，護理部建立禮儀服務督導組，全面提升護士禮儀服務水平。

5、建立不同層級護士技能考核卡，各科室按照考核計劃落實完成，護理部三基考核組加強對專業技能及三基知識考核，每月抽考率達5%以上。

6、全院學習推行“5s”巡視病房標準，培養年輕護士以系統觀為指導的工作方法，提高病情觀察和滿足患者需求的服務能力。

7、護理部教學組對新護士進行“優質護理服務”專項培訓。

8、對首批試點病房(甲狀腺科、消化內科、胰腺科、乳腺一科、結直腸科)在督察的基礎上對其管理方法、護理模式、護理服務特色等進行評價，組織現場觀摩，全院推廣。

(三)鞏固試點病房成績，發展試點病房數量，推進優質護理服務(5-10月份)

1、對院內所有試點病房進行階段性檢查(__年5月)。

2、開展第四批試點病房：肝膽腫瘤科、胃腸腫瘤科、淋巴內科、頭頸一科、乳腺二科、婦部腫瘤科(__年6月)。

3、組織護士長優質護理服務管理的報告會及院內外交流(__年7、8月)。

4、開展第五批試點病房：放療一科、放療二科、兒科、骨軟腫瘤科、中醫科(__年9、10月)。

(四)總結評價階段(11-12月份)

總結工作經驗，使優質護理服務得到持續改進，并在全年考核的基礎上，推出__年示范病房(優秀試點病房)和先進個人進行表彰。

五、保證計劃落實配套措施

(一)優質護理服務重點工作的實施與考核

1、啟動“加速優質護理服務模式病房建設，爭創優質護理服務示范病房”評比活動。護理部對示范病房實施準入制度，試點病房必須經過“優質護理服務管理委員會”按照“示范病房的考核標準”進行考核，合格者確定為示范病房，并在“5.12”護士節期間進行表彰。

2、各病區修訂完善各類疾病護理常規，完善各崗崗位職責、臨床護理服務規范、工作標準，細化分級護理內容。

3、進一步健全科室的規章制度，實施崗位責任包干制的整體護理工作模式。

4、探討有效的績效考核方法，將護理人員績效考核結果與質量促進獎掛鉤，調動臨床一線護士工作的積極性。

5、降低病區內的陪伴率，一類高度風險科室陪伴率控制在15%以下，二類中度風險科室陪伴率控制在10%以下，icu零陪伴。

6、組織特殊服務案例的討論會，通過個案分析，全面提升護士的服務技能。

7、為了保障優質護理服務的不斷深入，護理部優質護理服務督導組將定期對已開展的試點病房的服務質量進行督察，每季度對住院患者和出院患者進行護理服務滿意度問卷調查、分析及信息反饋。

8、與中醫藥大學護理系學生開展護理志愿服務活動。

(二)加強宣傳報道工作：

1、為充分發揮輿論導向作用，在全院營造“以病人為中心”優質護理的服務氛圍，護理部建立優質護理服務宣傳組，定期收集各病區的先進事例及創新的服務項目，加強與醫院信息交流部聯系，加大我院護理工作的媒體宣傳力度。

2、建立護理網絡維護小組，及時將醫院優質護理服務的進展情況進行網上公布。

3、繼續完成每半年一期的優質護理服務專刊，定期向衛生部中國護理管理雜志開創的優質護理服務專刊投稿。

4、建立優質護理服務示范工程活動信息通報制度，實施院內“優質護理服務試點病房工作信息表”，科室每月25日前上報護理部，信息小組負責匯總分析。

(三)建立優質護理服務激勵保障機制

1、申請優質護理服務示范病房專項獎勵基金。

2、積極申請提高三班護士的夜班費待遇。

3、建立機動護士人力資源庫，保證臨床急需時的調配。

4、加大派遣護士的轉制比例，提高派遣護士的獎金待遇。

下鄉護士年度工作計劃精選篇5

一、工作目標

1、加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務質量，確保護理安全。

2、深化優質護理服務內涵，落實責任制整體護理。

3、實施護士崗位管理、績效管理。

4、加強護士長、護士工作能力、人文素養的培養，切實提高護理隊伍整體素質。

5、加強對護士的專業考核，提高護理人員專業素質。

6、大力推進護理信息化建設。

7、創新思維積極開展護理科研，推進護理專業發展。

二、具體措施

(一)加強護理質量與安全管理，持續改善護理服務品質，確保護理安全

1、繼續實行護理質量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質量考核標準遵循PDCA循環模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現持續改進，實行目標管理。

1.1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。

1.2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。

1.3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質量標準，完善制度、規范，促進護理質量持續改進。

2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。

3、加強重點環節、重點時段、重點人群、重點部門(ICU、手術室、急診科、供應室)的護理質量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫院標準要求進行監管，確保護理安全。

3.1護理人員的環節監控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領、重點監督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。

3.2患者的環節監控：對于新入院、轉入、危重、手術、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防-1-止意外事件的發生;對危重患者護士要掌握護理常規及技術操作規范、工作流程及應急預案;能為患者提供符合規范的輸液、輸血等治療服務，確保患者安全。

3.3對實習生的環節監控：加強實習生的崗位培訓工作，對剛進入醫院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導或監控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執行查對制度，杜絕護理差錯發生。

3.4加強中午、夜間、節假日重點時段的監控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續執行夜查房、節假日查房制度，及時給予指導，消除薄弱環節時段的護理隱患。

3.5加強對ICU、手術室、急診科、供應室的監管，保證危重病人、手術病人的安全。

4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執行消毒隔離制度，加強職業防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫療垃圾的管理、使用、處理。

5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區進行查看，提出合理化建議，避免醫療糾紛的發生。

(二)深化優質護理內涵，落實責任制整體護理

1、認真貫徹落實《四川省優質護理服務質量評價標準》，推進優質護理服務。繼續實施責任制整體護理，加強服務意識教育，提高人性化主動服務的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關注患者身心健康;做好專業照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導等任務，為患者及家屬提供安全、優質、高效、滿意的服務。

2、加強優質護理內涵建設。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規和護理技術規范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫師溝通，配合醫師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關心愛護患者，增進護患信任。

3、提高專科護理水平。臨床護理服務充分突出專科特點，各護理單元有專科護理常規、標準護理計劃，具有專業性，適用性，責任護士要運用專業技術知識，對患者開展個性化的健康教育，指導進行康復鍛煉，促進患者功能恢復，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質量。

4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務態度，提高服務質量。

5、各科室開展優質護理護士評選活動。

6、延伸護理服務，落實出院隨訪工作。

(三)實施護士崗位管理、績效管理1、爭取院領導的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調動護士的積極性。

護士崗位分級設置為N0、N1、N2、N3、N4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。

根據病情、護理難度和技術要求，對護士進行合理分工。

2、配合醫院科學設置護理崗位，合理定編定崗。按照醫院要求遵循科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數的95%以上，控制其它護理崗位人數比例<5%。

3、合理配置護士數量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數量和能力素質滿足工作需要，根據不同專科特點，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關鍵時間段(午間、夜間、節假日)增加護理人員，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。